病情描述:乳腺癌做了6个小时手术怎么护理
主任医师 武汉大学人民医院
术后护理包括体位、生命体征、伤口及引流管、患侧肢体、心理、饮食等方面护理,体位根据麻醉及患者情况调整,监测生命体征,观察伤口与引流管,指导患侧肢体活动,安抚患者情绪,合理安排饮食以促进康复。
一、术后一般护理
1.体位护理
患者回病房后,若麻醉未清醒应去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。清醒且血压平稳后可采取半卧位,利于呼吸和引流,减轻伤口疼痛。对于不同年龄的患者,体位调整需根据其耐受情况适度调整,比如老年患者可能对体位改变耐受性稍差,调整时动作要轻柔。
生活方式方面,避免患者过早剧烈翻动身体,防止影响伤口愈合。
2.生命体征监测
持续监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征,一般每30分钟-1小时监测一次并记录。乳腺癌手术时间较长(6个小时),需密切关注患者生命体征变化,及时发现异常情况。对于有基础病史的患者,如高血压患者,要更频繁监测血压变化,因为手术应激可能导致血压波动较大。
年龄较大的患者生命体征相对不够稳定,需加强监测频率。
二、伤口及引流管护理
1.伤口观察
观察伤口敷料有无渗血、渗液,若渗血渗液较多,应及时告知医生进行处理。不同年龄患者伤口愈合能力不同,老年患者相对较慢,要更留意伤口情况。生活方式方面,患者应避免患侧肢体过度活动,防止牵拉伤口影响愈合。
对于有糖尿病等基础病史的患者,伤口愈合可能受影响,需重点观察伤口有无感染迹象。
2.引流管护理
妥善固定引流管,防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量、性质并记录。一般术后24小时内引流液量较多,多为血性,之后逐渐减少。年龄较小的患者可能不太配合,需加强看护确保引流管在位通畅。有凝血功能障碍病史的患者,引流过程中要注意观察有无出血倾向加重情况。
三、患侧肢体护理
1.活动指导
术后早期应指导患者进行患侧肢体的适当活动,如手指的屈伸、握拳等动作,24小时后可做患侧上肢的轻度外展活动,但要避免上举。不同年龄患者活动能力不同,儿童患者活动需在医护人员和家属协助下进行,老年患者活动要循序渐进。生活方式上,患者应避免患侧肢体提拿重物等加重负担的活动。对于有脑血管疾病病史的患者,患侧肢体活动需特别注意安全防护,防止跌倒等意外发生。
患侧肢体肿胀时,可适当抬高患肢,高于心脏水平位,促进血液回流减轻肿胀,但要注意抬高角度适宜,避免过度抬高引起不适。
四、心理护理
1.情绪安抚
乳腺癌患者术后往往存在不同程度焦虑、恐惧等情绪,尤其是经历长时间手术患者。医护人员及家属应多与患者沟通交流,给予心理支持和安慰鼓励。不同年龄患者心理承受能力不同,儿童患者可能因对疾病和手术的不理解而恐惧,需通过温和的方式进行心理安抚;老年患者可能因身体机能下降对手术恢复担忧较多,可以通过讲述成功案例等方式缓解其焦虑情绪帮助树立信心。
五、饮食护理
1.营养摄入