检查有没有乙肝做什么检查

检查是否感染乙肝病毒，主要通过乙肝五项检测、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测及肝脏影像学检查等项目综合判断。

一、乙肝五项检测。1.检测指标及意义：乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；抗-HBs阳性提示体内有保护性抗体，可能为既往感染或接种疫苗后产生；HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性较强；抗-HBe阳性提示病毒复制减弱，传染性降低；抗-HBc阳性提示曾感染或正在感染乙肝病毒。2.临床应用：作为乙肝筛查的基础指标，可初步明确是否感染病毒及病毒复制状态，辅助判断病情阶段。

二、肝功能检查。1.检测项目：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等。ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标，数值升高提示肝细胞受损；胆红素升高提示肝脏排泄功能异常或胆道梗阻；白蛋白降低提示肝脏合成功能下降。2.临床意义：肝功能检查结果需结合乙肝五项综合分析，若肝功能异常（如ALT升高），提示肝脏存在炎症或损伤，需进一步检查病毒复制情况及影像学表现。

三、乙肝病毒DNA定量检测。1.检测原理：通过聚合酶链反应（PCR）技术检测血清中乙肝病毒核酸的浓度，以拷贝数/ml为单位。2.临床意义：该检测是判断病毒复制活跃程度的金标准，定量数值越高提示病毒复制越活跃，传染性越强，同时也是评估抗病毒治疗效果的重要指标，对有肝硬化、肝癌家族史或肝功能异常者尤为重要。

四、肝脏影像学检查。1.检查项目：腹部超声检查，可观察肝脏形态、大小、回声强度、是否存在肝内占位性病变（如肝囊肿、血管瘤、肝癌）、肝实质回声改变（如肝硬化典型的“网格状”回声）及脾脏大小等。2.临床意义：超声检查可早期发现肝脏结构异常，如肝硬化、肝纤维化，对评估肝脏长期损伤程度及肝癌风险具有重要价值，尤其对乙肝病毒持续感染者需定期复查。

五、特殊人群检查注意事项。1.婴幼儿：新生儿若母亲为乙肝病毒携带者，出生后24小时内需接种首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，1-2月龄复查乙肝五项确认免疫效果，若未产生表面抗体，需及时补种加强针。2.孕妇：孕期常规筛查乙肝五项，若乙肝表面抗原阳性，需在孕24-28周评估病毒载量，产后新生儿需再次接种免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播。3.有肝病家族史者：如直系亲属中有乙肝患者或肝硬化、肝癌病史，建议20岁后每年检查乙肝五项、肝功能及病毒DNA，监测潜在感染风险。4.免疫功能低下者：如长期服用免疫抑制剂、HIV感染者、糖尿病患者等，乙肝病毒感染风险增加，建议每3-6个月检查一次乙肝五项及肝功能，必要时检测病毒DNA。