肥胖症属于什么疾病

肥胖症是一种慢性代谢性疾病，以体内脂肪过度蓄积为特征，其本质是能量摄入与消耗长期失衡导致的代谢调节异常，属于慢性病范畴，而非单纯的“体重超标”。

1.疾病分类归属：根据国际疾病分类标准，肥胖症属于代谢性疾病，主要涉及内分泌代谢系统、营养代谢系统的功能紊乱。其核心病理改变包括脂肪细胞数量与体积异常增加、脂肪分布失衡（如腹型肥胖表现为躯干脂肪过度堆积），同时伴随糖脂代谢、能量代谢等生理功能异常，与遗传、环境等多因素相互作用相关。

2.病因与病理生理机制：遗传因素方面，已发现至少90种单基因突变可导致罕见肥胖症（如瘦素受体基因突变、下丘脑相关基因变异），普通人群中常见肥胖则受多个微效基因与环境因素叠加影响。环境因素中，高热量高脂饮食（如每日能量摄入超消耗＞500kcal）、久坐生活方式（每日久坐时间＞8小时）是主要诱因。病理生理层面，长期能量过剩引发脂肪组织慢性炎症、脂肪因子分泌异常（如瘦素抵抗、脂联素降低），进一步导致胰岛素抵抗、代谢性酸中毒等，逐步形成“肥胖→代谢紊乱→慢性并发症”的恶性循环。

3.诊断标准与评估体系：诊断以体重指数（BMI）为核心指标，成人BMI≥28kg/m2为肥胖，24-27.9kg/m2为超重；中心性肥胖需结合腰围（男性≥90cm、女性≥85cm）、体脂率（男性＞25%、女性＞30%）等指标。特殊人群中，儿童肥胖需采用年龄别BMI百分位法（如6-18岁儿童BMI≥95百分位），避免因青春期生长发育导致的暂时性体重波动误判；老年人肥胖需综合评估肌肉量与体脂分布，避免单纯以体重判断是否为病态肥胖。

4.并发症与健康危害：作为多系统疾病的危险因素，肥胖症可直接引发代谢综合征（合并高血压、高血糖、血脂异常），增加2型糖尿病风险（肥胖人群患病风险是非肥胖者的3-4倍）、心血管疾病（冠心病、脑卒中风险升高2-3倍）、睡眠呼吸暂停综合征（肥胖人群中发生率达30%-50%）。此外，还与骨关节病（膝关节、腰椎等负重关节磨损风险增加）、某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌）发病相关，且与精神心理问题（自卑、抑郁）存在双向影响。

5.特殊人群干预原则：儿童肥胖需优先非药物干预，通过培养健康饮食习惯（如限制高糖饮料摄入）、增加每日运动时长（6-17岁儿童每日≥60分钟中等强度运动），避免使用成人减肥药物（如奥利司他等），其使用需严格评估对生长发育的影响；孕妇肥胖需在孕期13周前启动营养监测，避免胎儿巨大儿（出生体重≥4kg）风险，建议每日能量摄入控制在基础代谢+孕期增长需求，结合散步等低强度运动；老年肥胖者应优先维持肌肉量（通过抗阻训练），避免快速减重（每月减重≤5%体重），药物干预需排除肝肾功能不全等禁忌，手术治疗（如胃旁路术）仅适用于BMI≥40kg/m2或合并严重并发症且非药物干预无效者。