治疗肾炎的药物有哪些

肾炎的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应等综合作用发挥疗效；环磷酰胺是烷化剂，干扰DNA合成等发挥免疫抑制作用，用于相关肾炎；环孢素选择性抑制T淋巴细胞活化等发挥免疫抑制效应，用于难治性肾病综合征等；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶等减少尿蛋白，常用贝那普利等；ARB选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合减少尿蛋白，常用氯沙坦等；噻嗪类利尿剂抑制远端肾小管近端对钠氯重吸收，常用氢氯噻嗪等；袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，常用呋塞米等，且各类药物使用有相应适用及禁忌情况需注意。

一、糖皮质激素

（一）作用机制

通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。

（二）常用药物

如泼尼松等，适用于多种肾炎类型，对于儿童肾炎患者需根据年龄、病情等合理评估使用，孕妇及有严重精神病史者等需谨慎使用。

二、免疫抑制剂

（一）环磷酰胺

1.作用机制

是一种烷化剂，可干扰DNA合成，抑制B淋巴细胞增殖，减少抗体生成，从而发挥免疫抑制作用。

2.适用情况

常用于肾病综合征等肾炎相关疾病，儿童使用时要考虑对生长发育的影响，需密切监测，有出血性膀胱炎等病史患者应慎用。

（二）环孢素

1.作用机制

选择性抑制T淋巴细胞活化，抑制白介素-2的合成、释放等，从而发挥免疫抑制效应。

2.适用情况

可用于难治性肾病综合征等肾炎，对于老年患者需注意肝肾功能影响，有严重感染病史者需谨慎。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）ACEI

1.作用机制

通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白。

2.常用药物

如贝那普利等，对于肾功能不全患者要注意血钾升高及血肌酐升高等情况，双侧肾动脉狭窄患者禁用，孕妇禁用。

（二）ARB

1.作用机制

选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，同样可降低肾小球内压，减少尿蛋白。

2.常用药物

如氯沙坦等，其禁忌证与ACEI类似，孕妇禁用，有高钾血症等情况需谨慎。

四、利尿剂

（一）噻嗪类利尿剂

1.作用机制

抑制远端肾小管近端对钠和氯离子的重吸收，增加钠和氯的排泄，从而发挥利尿作用。

2.常用药物

如氢氯噻嗪等，对于老年患者要注意电解质紊乱，尤其是低血钾，糖尿病患者使用时需监测血糖。

（二）袢利尿剂

1.作用机制

主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，发挥强大的利尿作用。

2.常用药物

如呋塞米等，儿童使用时要注意剂量及对水电解质的影响，有耳毒性病史患者慎用。