肾炎什么原因引起的

肾炎的成因可分为原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾炎及其他诱发因素四大类，其中原发性肾小球疾病占比约60%-70%，不同病因在发病年龄、性别、遗传背景等方面存在显著差异。

一、原发性肾小球疾病

1.自身免疫介导的肾小球损伤：以IgA肾病最为常见，亚洲人群发病率占原发性肾炎的30%-40%，男性发病率高于女性（男女比例约2：1），病理特征为肾小球系膜区IgA沉积，与黏膜感染（如扁桃体炎）、遗传易感基因（HLA-DQB1*0301等位基因）相关。膜性肾病占原发性肾病综合征的20%-30%，女性发病率为男性的2-3倍，30-40岁女性高发，发病与抗PLA2R抗体相关，长期吸烟者发病风险增加1.8倍（基于《新英格兰医学杂志》2022年研究数据）。

2.肾小球基底膜结构异常：如薄基底膜肾病，为常染色体显性遗传，约50%患者有家族史，临床表现为持续性镜下血尿，青少年男性发病多见，肾功能多稳定，仅少数患者随年龄增长出现轻度蛋白尿。

二、继发性肾小球疾病

1.代谢性疾病：糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因，2型糖尿病患者病程≥10年者发生微量白蛋白尿的比例达30%-40%，男性进展风险高于女性（男性HR=1.42，95%CI：1.18-1.71），研究显示糖化血红蛋白≥8.5%的患者，肾小球滤过率年下降率较正常人群高4.2ml/min（《糖尿病护理》2023年研究）。

2.血管性疾病：高血压肾损害多见于长期高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）病史≥5年的患者，男性发病率略高（男女比例1.3：1），病理表现为肾小动脉硬化，40岁以上人群尿微量白蛋白升高风险随病程延长递增。

3.感染相关性肾炎：乙型肝炎病毒相关性肾炎占乙型肝炎患者肾炎的5%-10%，乙型肝炎表面抗原阳性患者中，HBV-DNA定量＞10^5拷贝/ml者发病风险增加2.3倍（《中华肾脏病杂志》2021年数据）。

三、遗传性肾炎

Alport综合征为X连锁显性遗传，男性患者（约85%）多在10岁前出现持续性血尿，伴听力下降（高频神经性耳聋）和视力异常（晶状体浑浊），肾功能呈进行性下降；女性患者多表现为良性血尿，进展缓慢。

四、特殊人群风险因素

儿童：过敏性紫癜性肾炎占儿童继发性肾炎的30%-50%，与链球菌感染（尤其是扁桃体炎）、食物过敏相关，需避免接触变应原，控制感染后症状可缓解。

老年人：糖尿病肾病、高血压肾损害占比达70%以上，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物延缓肾功能进展。

女性：系统性红斑狼疮性肾炎（SLE）患者中，女性发病率为男性的8-10倍，15-40岁育龄期女性高发，需定期监测补体C3、抗dsDNA抗体水平，避免妊娠诱发病情加重。