男士更年期有哪些症状

男士更年期（男性更年期综合征）是男性40~60岁期间因睾酮水平下降引发的一系列生理与心理症状，主要包括以下几类：

一、生理症状

1.肌肉与脂肪代谢变化：睾酮水平下降导致蛋白质合成减少，肌肉质量与力量逐步减弱，30岁后肌肉量每年流失约0.5%~1%，伴随腹部脂肪堆积（约占更年期男性体重增加的40%），研究显示睾酮每降低10%，体脂率可能上升2%~3%。

2.骨骼健康问题：睾酮对维持骨密度起关键作用，更年期男性骨量每年流失约0.8%~1.2%，髋部骨折风险较同龄女性低但随年龄增长逐渐升高，腰椎骨密度检测显示，约35%男性在50岁后出现骨量减少。

二、心理情绪症状

1.情绪波动与抑郁倾向：睾酮通过调节血清素、多巴胺等神经递质影响情绪，临床研究表明，约30%~40%男性更年期会出现焦虑（发生率约38%）、抑郁（发生率约25%），且情绪低落持续时间超过2周的比例较女性更高。

2.认知功能变化：多项研究显示，睾酮水平与海马体体积及记忆力相关，更年期男性注意力分散、短期记忆减退的发生率较未更年期男性高15%~20%，尤其在复杂任务处理中表现更明显。

三、生殖与泌尿系统症状

1.性功能减退：睾酮不足导致性欲下降（发生率约40%~50%）、勃起功能障碍（ED），研究显示50岁后ED患病率随年龄增长呈指数上升，60岁以上男性ED发生率达60%，且与心血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病）呈正相关。

2.排尿功能异常：前列腺组织随年龄增生，约50%男性在50岁后出现前列腺增生，表现为尿频（夜间排尿次数≥2次）、尿流变细、尿不尽感，国际前列腺症状评分（IPSS）≥7分提示症状显著影响生活质量。

四、代谢与心血管症状

1.糖脂代谢异常：睾酮促进胰岛素敏感性，其水平下降导致胰岛素抵抗风险增加，研究显示更年期男性空腹血糖升高、糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%的比例较同年龄段女性高8%~10%；血脂谱改变表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（降幅约15%~20%）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。

2.心血管风险叠加：更年期男性动脉粥样硬化进展加快，冠心病发病率较女性晚5~10年但风险更高，血压波动幅度增大（收缩压波动±10mmHg以上），且夜间血压下降幅度（杓型血压占比）降低25%~30%。

五、特殊人群注意事项

肥胖男性（BMI≥28）睾酮水平较正常体重者低15%~20%，症状出现提前且严重程度增加；合并高血压、糖尿病的男性，更年期症状与基础疾病相互作用，需优先控制体重（目标BMI20~24）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及限制酒精摄入（每日酒精≤25g）。症状严重影响生活质量时，可由内分泌科医生评估是否考虑激素替代治疗（HRT），但需排除前列腺癌、乳腺癌等禁忌证。