到底什么是更年期综合征呢

更年期综合征（围绝经期综合征）是指女性围绝经期（45-55岁前后，自然绝经前数年至绝经后1年）因卵巢功能衰退，雌激素水平下降引发的一系列生理、心理及代谢异常表现，核心机制为内分泌轴失衡导致的多系统症状。

一、定义与核心机制：围绝经期女性卵巢内卵泡数量减少、质量下降，卵泡刺激素（FSH）分泌增加，雌二醇（E2）水平降低，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进而影响神经递质（如5-羟色胺、γ-氨基丁酸）平衡，引发内分泌、生殖、心血管、骨骼及神经系统连锁反应。

二、典型症状表现：1.月经与生殖系统：月经周期紊乱（提前/推迟、经量增多/减少），阴道黏膜萎缩导致干涩、性交疼痛，尿频尿急及反复尿路感染（发生率约30%-40%）；2.血管与代谢症状：潮热（突发面部及躯干发热伴出汗，夜间盗汗影响睡眠，发生率约75%），血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），骨量流失（绝经后10年内骨密度年下降1%-2%，骨折风险较绝经前增加2-3倍）；3.神经心理症状：情绪波动（焦虑、易怒、抑郁倾向），睡眠障碍（入睡困难、早醒，占比约50%），注意力及记忆力下降（约40%患者主诉认知功能减退）。

三、诊断与鉴别：依据年龄（45-55岁）、月经史及症状持续时间（≥3个月），结合性激素六项检测（FSH＞25U/L提示卵巢储备功能下降，E2＜20pg/ml支持雌激素缺乏），排除甲状腺功能亢进/减退、糖尿病、高血压、精神分裂症等器质性疾病。

四、干预策略：1.非药物优先：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可降低潮热发生率25%-30%），增加钙（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800IU）摄入，补充钙剂者需同时监测肾功能；均衡饮食（减少高糖高脂食物，增加豆制品、深海鱼摄入），地中海饮食模式可降低心血管风险；认知行为疗法（CBT）改善情绪，建议每日规律作息，睡前1小时避免电子设备；2.药物干预：仅在症状严重影响生活质量时使用，激素替代治疗（HRT）需评估禁忌症（如乳腺癌史、血栓形成倾向、严重肝病），常用药物包括雌孕激素联合制剂；非激素类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀）缓解抑郁焦虑，钙剂+维生素D需长期服用。

五、特殊人群注意：合并高血压者需监测血压，HRT中雌激素可能导致水钠潴留，建议选择含螺内酯的复方制剂；糖尿病患者运动时随身携带糖果预防低血糖，优先选择餐后1小时运动；BMI≥28kg/m2的肥胖女性，减重5%-10%可降低潮热频率及骨流失速度；长期吸烟者潮热发生率为非吸烟者的2.3倍（《Menopause》2021年研究数据），建议戒烟；人工绝经者（如40岁前切除卵巢）需提前启动干预，FSH＞40U/L时骨密度下降速度加快，需更早补充钙剂。