下肢凹陷性水肿的原因

心血管系统疾病相关右心衰竭因右心功能不全致体循环静脉回流受阻、静脉压升高引发水肿，多见于有基础病史的老年人；肾脏疾病相关肾小球肾炎因滤过功能下降、水钠潴留及蛋白丢失致水肿，各年龄段均可发病且儿童及青壮年多见常有前驱感染史，肾病综合征因大量蛋白尿致血浆蛋白丢失、胶体渗透压降低致水肿，不同年龄均可患病；肝脏疾病相关肝硬化失代偿期因白蛋白减少、门静脉高压、激素灭活减少致水肿，常见于有长期饮酒史、病毒性肝炎病史等人群；营养不良性水肿因长期营养不良致蛋白水平降低、胶体渗透压下降致水肿，常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者；下肢静脉回流障碍相关下肢深静脉血栓形成因血栓阻碍静脉回流致水肿，活动较少、长期卧床、有高危因素人群易发生；内分泌代谢疾病相关甲状腺功能减退症因甲状腺素分泌不足致黏多糖沉积引发黏液性水肿，各年龄段均可发病且女性相对多见常伴畏寒、乏力等全身症状；药物副作用如部分降压药可致下肢水肿。

一、心血管系统疾病相关

1.右心衰竭：右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使毛细血管静水压增高，组织液生成增多。多见于老年人有高血压性心脏病、冠心病等基础病史者，因心脏泵血功能减退，血液淤积于下肢静脉系统引发水肿。

二、肾脏疾病相关

1.肾小球肾炎：各种原因导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙。各年龄段均可发病，儿童及青壮年多见，常有前驱感染史。

2.肾病综合征：大量蛋白尿致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙。患者多有蛋白尿、低蛋白血症等典型表现，不同年龄均可患病。

三、肝脏疾病相关

1.肝硬化失代偿期：肝脏合成白蛋白减少，导致低蛋白血症；门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少；同时肝脏对醛固酮、抗利尿激素灭活减少，引起水钠潴留。常见于有长期饮酒史、病毒性肝炎病史等人群。

四、营养不良性水肿

长期营养不良导致蛋白质摄入不足或吸收障碍，血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内转移至组织间隙。常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者。

五、下肢静脉回流障碍

1.下肢深静脉血栓形成：下肢静脉血管内形成血栓，阻碍静脉血液回流，血液淤积导致局部水肿。活动较少、长期卧床、有静脉血栓高危因素（如创伤、手术、恶性肿瘤等）的人群易发生。

六、内分泌代谢疾病相关

1.甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿。各年龄段均可发病，女性相对多见，常伴有畏寒、乏力等全身症状。

七、药物副作用

某些药物可引起下肢水肿，如部分降压药（钙通道阻滞剂类，常见如硝苯地平），其通过扩张血管可能导致下肢血管通透性改变或静脉回流受阻而出现水肿，用药人群需关注药物相关不良反应。