肾功能检查是抽血还是验尿

肾功能检查既包括抽血也包括验尿，两者检测的生理指标和临床意义不同，需结合使用。抽血主要反映肾脏整体排泄功能，尿液检查侧重评估肾脏滤过及肾小管重吸收功能，具体如下：

1.抽血检查肾功能

1.1主要检测指标及意义：血清肌酐是肌肉代谢的内生性产物，经肾小球滤过排泄，其水平升高提示肾功能受损。尿素氮反映蛋白质代谢与肾脏排泄功能，受饮食（高蛋白饮食）、分解代谢（感染、创伤）影响较大。估算肾小球滤过率（eGFR）通过血清肌酐、年龄、性别、种族等参数计算，是目前临床评估肾功能分期的核心指标，正常范围为90～120ml/min/1.73m2。β2微球蛋白可反映肾小管重吸收功能，升高提示肾小管损伤。

1.2检查特点：不受尿液标本干扰，能快速反映肾小球滤过功能，适合急性肾损伤、药物毒性监测等场景。但需注意，血清肌酐水平受肌肉量（男性＞女性）、年龄（老年人肌肉减少致肌酐偏低）、饮食（短期低蛋白饮食可降低肌酐）影响，单独肌酐升高不能确诊肾功能不全，需结合eGFR判断。

1.3特殊人群注意：糖尿病患者合并慢性肾病时，eGFR下降早于血清肌酐升高，需定期监测；儿童因肾脏发育未成熟，eGFR参考范围随年龄变化，建议使用CKD-EPI公式计算。

2.尿液检查肾功能

2.1主要检测指标及意义：尿微量白蛋白是早期肾小球损伤的敏感指标，正常参考值＜30mg/g，持续升高提示肾小球滤过屏障受损，常见于糖尿病肾病、高血压肾损害。尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞150mg提示异常）反映肾脏整体蛋白漏出量，尿肌酐与尿微量白蛋白比值（UACR）通过校正尿肌酐浓度减少误差，更适合门诊筛查。尿红细胞、白细胞异常提示肾小球源性或肾小管间质病变，需结合尿沉渣镜检判断。

2.2检查特点：无创便捷，可重复检测，能发现早期肾损伤（如糖尿病肾病早期仅表现为UACR升高），但受饮食、运动、感染影响较大。单次尿蛋白阳性需排除生理性干扰（如剧烈运动后、发热），建议留取晨尿中段尿或24小时尿标本，避免污染。

2.3特殊人群注意：高血压患者需每6～12个月检测UACR，尿蛋白持续阳性提示心肾风险增加；妊娠期女性因肾脏负担加重，可能出现生理性蛋白尿，产后需复查。慢性肾病患者需动态监测尿蛋白变化，指导药物治疗（如ACEI/ARB类药物）。

3.检查方式的互补性

抽血与尿液检查结合可全面评估肾功能：eGFR正常但尿微量白蛋白升高提示早期肾小管间质损伤或隐匿性肾小球疾病；eGFR下降伴尿蛋白阳性提示肾功能进展风险增加。建议体检人群每1～2年同时检测血清肌酐、eGFR及UACR，慢性肾病患者每3～6个月复查。

肾功能检查需根据临床场景选择，抽血检测作为基础指标，尿液检查作为早期预警工具，两者结合能更精准反映肾脏功能状态。