乳房下方疼痛怎么回事

乳房下方疼痛可能由乳腺、胸壁、心血管或呼吸系统等多系统问题引起，常见原因包括乳腺增生、肋软骨炎、带状疱疹、乳腺炎、心绞痛等，需结合具体症状及检查明确病因。

1.乳腺相关问题：乳腺增生多见于育龄女性，与月经周期相关，激素水平波动导致乳腺组织充血水肿，疼痛多为双侧或单侧弥漫性胀痛，月经前加重，月经后缓解。超声检查可显示乳腺结构紊乱。乳腺炎多见于哺乳期女性，乳汁淤积、细菌入侵（如金黄色葡萄球菌）可引发感染，表现为局部红肿热痛、皮肤温度升高，严重时伴随发热、寒战，超声检查可见低回声区或脓肿。乳腺肿瘤需警惕，中老年女性或有家族史者若出现无痛性肿块伴随乳房下方疼痛，需通过钼靶、MRI检查排除恶性可能。

2.胸壁及肌肉骨骼问题：肋软骨炎多与病毒感染、胸壁劳损或创伤有关，疼痛常位于第2-4肋软骨交界处，按压时疼痛明显，深呼吸或转身时加重，病程数周至数月，部分可自愈。胸壁肌肉拉伤常见于剧烈运动（如举重、俯卧撑）、突然扭转动作或长期含胸姿势，疼痛局限于肌肉附着点，活动时加剧，休息后减轻，局部可能有压痛或肿胀。胸椎病变如椎间盘突出压迫神经根，可引起乳房下方放射性疼痛，伴随肢体麻木或无力，需影像学检查确认。

3.皮肤及神经问题：带状疱疹早期可表现为单侧乳房下方或胸壁刺痛、烧灼感，1-3天后出现沿肋间神经分布的红斑、簇状水疱，疼痛程度与皮疹分布相关，免疫功能低下者风险更高。肋间神经痛可由带状疱疹后遗症、胸椎退变、糖尿病神经病变等引起，疼痛沿肋间神经呈带状分布，持续或阵发性，无皮疹时需与其他神经痛鉴别。皮肤感染如蜂窝织炎早期也可能有红肿热痛，需结合局部皮肤温度及血常规检查。

4.心血管及呼吸系统问题：心绞痛发作时疼痛可放射至左侧乳房下方或胸骨后，伴随胸闷、心悸、出汗，诱因多为劳累、情绪激动，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，心电图可见ST段改变，高危人群（如中老年男性、高血压、糖尿病患者）需警惕。胸膜炎疼痛随呼吸加重，深呼吸时刺痛明显，伴随发热、咳嗽、咳痰，胸片或CT可见胸腔积液或胸膜增厚，结核性胸膜炎需抗结核治疗。

5.特殊生理状态相关问题：哺乳期女性除乳腺炎外，还可能因乳腺管堵塞引发疼痛，需指导正确哺乳姿势，定时排空乳汁，避免淤积。青春期女性乳房发育时可能出现轻微胀痛，多为生理性，无需特殊处理，疼痛持续加重时需排除乳腺增生。绝经后女性乳房下方疼痛伴随乳头溢液（尤其是血性溢液），需警惕乳腺癌可能，建议及时乳腺专科检查。

哺乳期女性若出现乳房下方疼痛伴随红肿、发热，应立即就医，避免乳汁淤积引发严重感染；中老年女性及有乳腺病史者若疼痛持续超过2周且无缓解，或伴随肿块、皮肤改变，需尽快通过超声、钼靶等检查明确诊断；孕妇及长期伏案工作者需注意保持正确姿势，减少胸壁肌肉紧张，预防肋软骨炎或肌肉拉伤。