下丘脑垂体病变有什么表现

下丘脑垂体病变的表现取决于病变部位（垂体前叶/后叶/下丘脑）及性质（肿瘤/炎症/损伤），核心表现分为激素分泌异常及神经功能障碍两类。

一、激素分泌异常相关表现

生长激素异常

1.1分泌过多：儿童表现为巨人症（身高显著超同龄均值，骨龄延迟至骨骺闭合前），成人出现肢端肥大症（手足、面部增大，皮肤增厚粗糙，可伴关节痛）；

1.2分泌不足：儿童生长发育迟缓（身高＜同龄第三百分位，骨龄落后＞2年），成人代谢率降低（乏力、肌肉松弛）。

泌乳素异常

2.1分泌过多：女性出现闭经-溢乳综合征（月经紊乱、非哺乳期乳汁溢出，影响生活质量），男性表现为性功能减退、乳房发育、不育；

2.2分泌不足：女性月经稀发或原发性闭经，生育能力下降（尤其青春期前发病者）。

促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素异常

3.1促肾上腺皮质激素过多（库欣综合征）：向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤紫纹、血压升高、血糖异常（空腹血糖＞7.0mmol/L）；

3.2促肾上腺皮质激素不足（肾上腺皮质功能减退）：乏力、体重减轻（月均减重＞5%）、低血压（收缩压＜90mmHg）、皮肤黏膜色素沉着（暴露部位如面部、乳晕明显）；

3.3促甲状腺激素过多（甲亢）：心悸（静息心率＞90次/分）、多汗（手心潮湿）、体重下降（月减重＞5%）；不足（甲减）：怕冷（室温下需额外保暖）、便秘（每周＜3次排便）、反应迟钝（记忆力下降）。

促性腺激素及抗利尿激素异常

4.1促性腺激素不足：女性闭经（停经＞3个月）、不孕（未避孕1年未孕），男性阳痿（性欲减退）、精子生成减少（精液量＜1.5ml/次），青春期延迟（男性14岁无睾丸增大，女性13岁无乳房发育）；

4.2抗利尿激素分泌过多：低钠血症（血钠＜130mmol/L）、水肿（下肢凹陷性水肿，体重增加＞5%）、尿量减少（＜400ml/24h）；

4.3抗利尿激素分泌不足（尿崩症）：多尿（＞5L/日）、烦渴（每日饮水＞3L）、尿比重＜1.005，儿童可因多饮多尿影响睡眠。

二、神经功能障碍相关表现

颅内压迫及特殊人群表现

5.1头痛：多为双侧额部或鞍区持续性钝痛，晨起加重，伴恶心呕吐（颅内压增高表现）；

5.2视野缺损：肿瘤压迫视交叉致双颞侧偏盲，病情进展可累及鼻侧视野（周边视野缩小＞30°）；

5.3儿童特殊表现：生长异常（巨人症/侏儒症）伴性发育异常（性早熟/青春期延迟），婴幼儿可因颅内压增高出现频繁呕吐、前囟隆起；

5.4女性特殊表现：月经紊乱（周期＞35天或＜21天）、不孕，孕期垂体瘤患者（尤其泌乳素瘤）可加重溢乳，增加流产风险；

5.5老年患者表现：症状隐匿，以乏力（60%患者首发）、不明原因高血压（血压＞140/90mmHg）、体重异常（±5%/月）为主，易漏诊。