乙肝检查需要查哪几项

乙肝检查主要包括基础筛查、病毒复制监测、肝功能评估、肝癌风险筛查及特殊人群补充检查，具体项目及意义如下：

一、基础筛查项目：乙肝五项

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒，阴性则未感染；

2.乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表明已产生保护性抗体，常见于接种疫苗后或既往感染康复者，阴性需评估免疫力是否不足；

3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃、传染性强，阴性则病毒复制相对较弱；

4.乙肝e抗体（HBeAb）：阳性多为病毒复制受抑制表现，阴性可能提示病毒仍有活性；

5.乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性提示曾感染乙肝病毒，包括既往感染或现症感染，IgM型阳性常提示急性感染或慢性感染活动期。

二、病毒复制监测：HBVDNA定量检测

该指标通过聚合酶链反应技术测定病毒核酸水平，反映病毒复制活跃程度。临床以1×10^5IU/ml（国际单位/毫升）为界，高于此值提示病毒高复制、传染性强，低于此值则病毒复制受抑制。对慢性乙肝患者，每3～6个月检测一次可评估抗病毒治疗效果，指导治疗方案调整。

三、肝功能评估：血清学指标检测

1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT对肝细胞损伤更敏感，正常参考值一般为0～40U/L，AST主要反映肝细胞线粒体损伤，二者联合升高提示肝脏炎症活动；

2.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）：胆红素升高提示胆汁排泄障碍或肝细胞破坏，常见于黄疸型肝炎或肝功能衰竭；

3.白蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能，降低提示肝功能储备能力下降，常见于慢性肝病或肝硬化。

四、肝癌风险筛查：甲胎蛋白与腹部超声

1.甲胎蛋白（AFP）：慢性乙肝患者、肝硬化患者及有肝癌家族史者需定期监测，AFP持续升高（＞400ng/ml）结合影像学异常，需警惕肝癌风险，正常参考值一般＜20ng/ml；

2.腹部超声：可实时观察肝脏形态、大小、回声及占位性病变，对早期肝癌筛查具有重要价值，建议每年至少检查一次。

五、特殊人群补充检查

1.孕妇：需在孕早期、中晚期各检测一次HBVDNA定量，若HBVDNA＞2×10^5IU/ml，需在妊娠24～28周考虑抗病毒治疗，以阻断母婴传播；

2.婴幼儿：新生儿出生后需按计划接种乙肝疫苗，并在1月龄、6月龄完成全程接种，12月龄复查乙肝五项，若HBsAb＜10mIU/ml，需及时补种；

3.肝硬化患者：除常规检查外，需增加凝血功能（INR）、血常规检查，监测血小板计数及凝血因子合成情况，评估食管胃底静脉曲张风险。

以上检查项目需结合临床需求及病史综合选择，慢性乙肝患者建议每3～6个月复查一次乙肝五项、HBVDNA及肝功能，肝硬化患者需缩短复查间隔并增加肝癌筛查频率。