病情描述:手部水肿是什么原因造成的
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
手部水肿的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有创伤、感染、静脉回流障碍、淋巴回流受阻;全身因素有心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、内分泌疾病等,不同因素对不同年龄段和人群影响各异。
一、局部因素
1.创伤:手部受到切割伤、扭伤、骨折等创伤时,局部组织受损,血管通透性增加,血液和组织液渗出,导致水肿。例如手部骨折后,受伤部位周围常迅速出现肿胀,这是因为骨折断端刺激周围血管,引起炎症反应,使得液体外渗。不同年龄段的人群,手部创伤导致水肿的情况有所不同,儿童活泼好动,手部创伤相对常见,如玩耍时摔倒导致手部擦伤、扭伤等;老年人手部骨质疏松,骨折风险高,一旦骨折,水肿恢复相对较慢。
2.感染:手部皮肤破损后细菌等病原体入侵引起感染,局部会出现炎症反应,表现为红肿热痛,其中水肿是炎症的常见表现之一。比如脓性指头炎,是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染,感染部位会迅速肿胀,疼痛明显。感染的发生与个人卫生习惯有关,生活方式不良、手部卫生差的人群更容易发生手部感染导致水肿。
3.静脉回流障碍:上肢静脉血栓形成会阻碍手部静脉血液回流,使血液淤积在手部,引起水肿。长期保持同一姿势,如久坐、久站且手臂下垂,也可能影响手部静脉回流,导致轻度水肿。对于有静脉血栓病史、长期卧床或久坐不动的人群,手部静脉回流障碍导致水肿的风险较高。
4.淋巴回流受阻:手部淋巴系统疾病或手术清扫等原因可导致淋巴回流受阻,淋巴液积聚在手部引起水肿。例如某些上肢肿瘤手术中可能清扫部分淋巴结,导致术后手部淋巴回流障碍出现水肿。有淋巴系统相关疾病史的人群需要特别关注手部淋巴回流情况。
二、全身因素
1.心功能不全:心脏泵血功能减退,体循环淤血,可引起手部水肿。心功能不全患者常伴有下肢水肿,同时也可能出现手部水肿,尤其在活动后水肿可能加重。老年人是心功能不全的高发人群,随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,更容易出现心功能不全相关的手部水肿。
2.肾功能不全:肾脏功能受损,水钠潴留,会导致全身性水肿,手部也会出现水肿。肾功能不全患者除了手部水肿外,还可能有眼睑水肿、下肢水肿等表现,且水肿程度可能与肾功能损害程度相关。患有慢性肾病的人群需要密切关注肾功能变化以及手部水肿情况。
3.低蛋白血症:血浆白蛋白含量降低,血浆胶体渗透压下降,液体容易从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等导致蛋白质合成减少或丢失过多的情况。营养不良的人群,尤其是长期饮食不均衡的人,容易出现低蛋白血症相关的手部水肿。
4.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢率降低,水钠潴留,可引起手部水肿等表现。内分泌疾病的发生与年龄、自身免疫等多种因素有关,不同年龄段人群都可能患病,女性相对更容易患一些内分泌相关疾病。