皮肤发黄是什么原因

皮肤发黄在医学上称为“皮肤黄染”，可能由非病理性因素或病理性因素导致。非病理性因素中，饮食、生活方式是常见诱因；病理性因素则多与肝胆系统、血液系统或内分泌代谢疾病相关。

一、饮食与生活方式相关

1.胡萝卜素摄入过量：过量食用胡萝卜、南瓜、芒果等富含β-胡萝卜素的食物，可使血液中胡萝卜素浓度升高，沉积于角质层和皮下组织，导致手掌、足底、鼻唇沟等部位出现黄色染色，巩膜（眼白）通常不黄染，无其他肝功能指标异常。停止高摄入后，黄染可在数周内自行消退。

2.代谢负担增加：长期熬夜、过度劳累或精神压力大，可能影响肝脏代谢功能，使肝细胞对胆红素的摄取、转化能力下降，导致血液中间接胆红素轻度升高，出现皮肤发黄伴随疲惫感。经规律作息、适当休息后，多数症状可缓解。

二、肝胆系统疾病

1.肝细胞性黄疸：各类肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化）导致肝细胞受损，胆红素摄取、代谢、排泄功能障碍，表现为皮肤、巩膜黄染，伴随乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状，肝功能检查可见转氨酶升高、总胆红素及直接胆红素升高。

2.梗阻性黄疸：胆结石、胆管肿瘤等造成胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，表现为皮肤深黄色、尿色呈茶色，大便颜色变浅或灰白色，可能伴随右上腹疼痛、发热等症状，影像学检查（如超声、CT）可发现胆道梗阻部位。

三、血液系统疾病

溶血性黄疸：自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等因红细胞大量破坏，血红蛋白分解为胆红素增多，超过肝脏处理能力，导致皮肤、黏膜黄染，伴随贫血（头晕、面色苍白）、尿色加深等症状，血常规显示血红蛋白降低、网织红细胞比例升高。

四、内分泌与代谢性疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素不足影响肝脏胆红素代谢酶活性，使胆红素代谢减慢，约10%-20%患者出现皮肤黄染，伴随怕冷、乏力、水肿、便秘等症状，甲状腺功能检查提示TSH升高、游离T4降低。

2.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足致脂肪分解加速，酮体生成过多，可出现皮肤发黄（伴呼吸深快、多尿、体重骤降），需紧急监测血糖、血酮体，及时补液及胰岛素治疗。

五、特殊人群特点

1.新生儿生理性黄疸：因肝脏酶系统未成熟，约50%-60%足月儿出生后2-3天出现皮肤黄染，7-10天自行消退，早产儿可能持续至3-4周。若黄疸每日胆红素上升超过5mg/dL、持续超过2周或伴随拒奶、嗜睡，需警惕病理性因素。

2.孕妇：孕期激素变化及子宫压迫导致胆汁淤积，约1%-2%孕妇出现妊娠肝内胆汁淤积症，表现为皮肤瘙痒、黄疸，需监测肝功能及胆汁酸水平，必要时给予熊去氧胆酸治疗。

3.老年人群：伴随慢性肝病、糖尿病的老年人若出现皮肤发黄，需警惕基础疾病进展（如肝硬化失代偿、糖尿病酮症），建议优先检查肝功能、血糖、血脂，排查胆道梗阻或代谢异常。