慢性肾炎如何治疗

慢性肾炎一般治疗需据病情合理休息、调整生活方式，行低蛋白优质蛋白饮食且限钠盐摄入；控制高血压与蛋白尿首选ACEI或ARB类药物；病理有明显免疫炎症反应伴大量蛋白尿者可能用免疫抑制剂，病情轻用糖皮质激素，重或不佳联合其他免疫抑制剂；儿童患者治疗谨慎，优先非药物干预，选药考虑对生长发育影响并监测；孕妇患者选药权衡对胎儿风险，密切监测；老年患者需关注药物相互作用、监测肝肾功能并兼顾基础疾病管理。

一、一般治疗

1.休息与生活方式调整：慢性肾炎患者需根据病情合理安排休息，病情较轻时可适当进行轻体力活动，病情较重时则需卧床休息以减少机体消耗。在生活方式上要戒烟限酒，保持规律作息。饮食方面需采用低蛋白饮食，一般每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时保证足够热量摄入以维持机体正常代谢；还需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量宜少于3g，有助于减轻水肿及控制血压，对于伴有水肿的患者更为重要。

二、控制高血压与蛋白尿

1.药物选择：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了能有效降低血压外，还可通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少尿蛋白，延缓肾功能恶化进程。例如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物，临床可根据患者具体病情、血压及尿蛋白情况等合理选用。

三、免疫抑制治疗

1.适用情况及药物选择：对于病理类型显示有明显免疫炎症反应且伴有大量蛋白尿的慢性肾炎患者，可能需要使用免疫抑制剂。若病情相对较轻，可选用糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用；对于病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可能会联合使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，但药物的使用必须基于详细的病情评估及个体化原则，严格遵循患者的病情特点来决定是否使用及选择具体药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾炎在治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施基础上的治疗方案，选择药物时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，避免使用可能严重影响儿童器官发育的药物，用药过程中需密切监测儿童的生长指标、肝肾功能等情况。

2.孕妇患者：孕妇患慢性肾炎时，治疗需权衡药物对胎儿的潜在风险。在选择治疗药物时，应优先选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测孕妇的血压、尿蛋白及胎儿的发育情况，根据病情变化谨慎调整治疗方案，确保在控制病情的同时最大程度保障母婴安全。

3.老年患者：老年慢性肾炎患者常合并多种基础疾病，在治疗用药时需高度关注药物相互作用，定期监测肝肾功能等指标，根据肝肾功能情况调整药物剂量，避免因药物蓄积等问题导致不良反应发生，同时要关注老年患者的整体身体状况及生活质量，在治疗过程中兼顾对其他基础疾病的管理。