慢性肾炎饮食方面要注意什么

慢性肾炎患者饮食需以控制代谢负担、保护肾功能为核心，重点关注蛋白质、盐分、液体、钾磷摄入的均衡管理，同时根据年龄、病情阶段、合并症等因素个性化调整，以延缓肾功能进展并维持营养状态。

一、控制蛋白质摄入总量与质量

肾功能不全时肾小球滤过率下降，蛋白质代谢产生的尿素氮等废物排泄受限，过量摄入会加重血肌酐、尿素氮升高。每日蛋白质摄入量建议控制在0.6~1.0g/kg体重（根据肾功能分期调整，肾功能代偿期可放宽至0.8~1.0g/kg，失代偿期以0.6~0.8g/kg为宜），其中优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等动物蛋白）占比应≥50%，避免过量摄入植物蛋白（如豆类及其制品），因其非必需氨基酸含量高，代谢后产生的含氮废物更多，可能加重肾脏负担。

二、严格限制钠盐与液体摄入

高盐饮食会引发水钠潴留，导致水肿、高血压及心脏负荷增加。每日钠盐摄入量应控制在＜5g（约2000mg钠），避免食用加工食品（如咸菜、火腿）、腌制品及高钠调味品（如酱油、蚝油）。合并水肿或尿量＜1000ml/日者，液体入量需控制在前一日尿量+500ml（基础生理需求）范围内，避免饮用含糖饮料、浓汤等高容量液体，以防加重肾功能损伤。

三、科学管理钾与磷摄入

肾功能下降导致钾、磷排泄减少，高钾血症（血清钾＞5.0mmol/L）可能引发心律失常甚至骤停，需避免高钾食物（如香蕉、橙子、菠菜、海带）；高磷血症（血磷＞1.45mmol/L）易诱发肾性骨病，需控制高磷食物（如坚果、蛋黄、动物内脏）摄入，每日磷摄入量建议≤1000mg，可选择低磷替代品（如去磷加工乳、低磷大米），并定期监测血磷水平。

四、保障热量与微量营养素均衡

慢性肾炎患者常因食欲下降、限制蛋白摄入导致热量不足，需通过高碳水化合物（如麦淀粉、低GI谷物）、适量脂肪（以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油）提供基础热量，每日热量需求约30~35kcal/kg体重。同时需补充足量维生素（如维生素B族、维生素C）及膳食纤维（来自低钾蔬菜如冬瓜、黄瓜），维持肠道健康与营养吸收；合并贫血者，需增加含铁食物（如瘦肉、黑木耳）摄入，配合维生素C促进铁吸收。

五、特殊人群饮食调整

儿童患者处于生长发育阶段，需保证蛋白质摄入0.8~1.0g/kg/d（肾功能代偿期可接近正常），避免因过度限蛋白导致营养不良，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等易消化优质蛋白；老年患者消化功能减弱，建议少食多餐，避免高纤维粗粮过量，增加清蒸、炖煮等烹饪方式，同时注意补充钙（如低脂牛奶）预防骨质疏松；合并糖尿病者需将碳水化合物占比控制在总热量50%~60%，选择低GI食物（如燕麦、糙米），避免血糖波动；透析患者需根据透析清除效率适当增加蛋白至1.2~1.3g/kg/d，优先选择乳清蛋白等易消化蛋白。