病情描述:老人全身浮肿什么原因引起的
副主任医师 北京积水潭医院
老人全身浮肿原因多样,有心源性水肿(主要由右心衰竭致体循环淤血引起,水肿始于身体低垂部位)、肾源性水肿(肾脏疾病致肾功能不全引发,早期晨起眼睑颜面水肿)、肝源性水肿(肝硬化失代偿期所致,主要表现为腹水或踝部水肿渐蔓延)、营养不良性水肿(长期营养不良使血浆蛋白减少致水肿,从足部渐及全身)、内分泌代谢性水肿(甲状腺功能减退性水肿为甲状腺素分泌不足致黏液性水肿,还有其他内分泌疾病可致水肿)、其他原因如静脉回流障碍、药物性水肿、特发性水肿等,需结合病史等检查明确病因并针对性治疗,出现全身浮肿应及时就医,护理时注意观察及协助护理。
特点:水肿首先出现于身体低垂部位,如足部、踝部,逐渐向上蔓延至全身。
肾源性水肿
原因:各种肾脏疾病导致肾功能不全时可引起水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏疾病使肾小球滤过率降低,肾小管重吸收功能相对正常,导致水钠潴留;同时,低蛋白血症也可促进水肿形成。老人若有长期肾脏病史,易出现此类水肿。
特点:疾病早期晨起时眼睑、颜面水肿,以后发展为全身水肿。
肝源性水肿
原因:主要见于肝硬化失代偿期。肝硬化时肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低;同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,淋巴液生成增多等因素共同作用导致水肿。老人有长期肝炎或酗酒等病史时易发生。
特点:主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头面部及上肢常无水肿。
营养不良性水肿
原因:老人若长期营养不良,如摄入不足、消化吸收不良或慢性消耗性疾病等,导致血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,引起水肿。
特点:水肿从足部开始逐渐蔓延至全身。
内分泌代谢性水肿
甲状腺功能减退性水肿:甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,粘蛋白等物质沉积于组织间隙,引起黏液性水肿。老人甲状腺功能减退时可出现全身非凹陷性水肿,常伴有怕冷、乏力等表现。
其他内分泌疾病:如原发性醛固酮增多症,醛固酮分泌增多导致水钠潴留,引起水肿,老人也可能患病出现水肿情况。
其他原因
静脉回流障碍:老人若有下肢静脉血栓等情况,可导致局部静脉回流受阻,引起下肢水肿,严重时可蔓延至全身。
药物性水肿:某些药物也可能引起老人全身浮肿,如钙通道阻滞剂(硝苯地平)等,长期服用可能导致水肿副作用。老人在服用可能引起水肿的药物时需密切观察。
特发性水肿:部分老人原因不明的水肿称为特发性水肿,可能与内分泌失调等因素有关。
老人全身浮肿原因较多,需结合详细病史、体格检查及相关辅助检查(如血常规、肝肾功能、心功能检查、甲状腺功能检查等)明确病因,然后进行针对性治疗。对于老人出现全身浮肿情况,应及时就医,避免延误病情。同时,在护理老人时,要注意观察水肿部位、程度等变化,协助老人适当抬高水肿部位,促进血液回流等。