尿毒症是怎样造成的平时饮食要注意哪些

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期阶段，由多种慢性肾脏疾病持续进展或急性肾损伤未及时救治，导致肾功能严重受损，无法有效排泄代谢废物（如尿素、肌酐）及调节电解质（钾、钠、磷）、水分平衡，引发全身多系统紊乱。

一、尿毒症的主要成因

1.慢性肾小球肾炎：我国终末期肾病首要病因，免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤，逐渐进展为肾小球硬化、肾功能减退。

2.糖尿病肾病：长期高血糖引发肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜增生，最终导致肾小管萎缩、肾功能衰竭，糖尿病病程＞10年者风险显著升高。

3.高血压肾损害：长期未控制的高血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）致肾小动脉玻璃样变，肾组织缺血缺氧，逐步发展为肾功能不全。

4.多囊肾：常染色体显性遗传性疾病，双肾多发囊肿进行性增大，压迫正常肾单位，平均发病年龄40岁，50岁后约50%患者进入终末期肾病。

5.其他因素：药物性肾损伤（如长期使用非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药）、尿路梗阻（如前列腺增生、泌尿系结石）、系统性红斑狼疮性肾炎等。

二、饮食管理核心原则

1.蛋白质摄入：采用低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重），以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼）为主，占每日蛋白总量50%以上，减少植物蛋白（豆腐、豆浆）摄入，减轻肾脏代谢负担，延缓尿素氮蓄积。

2.盐分控制：每日盐摄入＜5g（约1啤酒瓶盖量），避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（香肠、火腿）、高钠调味品（酱油、味精），防止水钠潴留引发水肿、高血压及容量性心力衰竭。

3.钾摄入：严格限制高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带），每日钾总量＜1500mg，可用低钾水（如纯净水）代替茶水，必要时监测血钾（正常范围3.5-5.5mmol/L），高钾血症可能诱发心律失常。

4.磷摄入：限制高磷食物（坚果、蛋黄、动物内脏、奶酪），每日磷总量＜800mg，优先选择去磷处理的牛奶，必要时服用碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂，防止高磷血症导致皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进。

5.水分控制：根据尿量调整饮水量（包括食物水分），每日总量为前一日尿量+500ml（基础生理需求），避免饮用浓汤、饮料，禁用高渗液体（如蜂蜜水、果汁），防止急性左心衰竭。

6.热量与营养素：保证每日热量30-35kcal/kg（碳水化合物、脂肪为主），如米饭、面条、植物油，补充维生素B族（预防周围神经病变）、维生素C（增强免疫力），必要时遵医嘱服用复合营养素制剂。

特殊人群提示：老年患者需兼顾合并症（如糖尿病、冠心病），优先选择易消化优质蛋白；儿童需在保证生长发育前提下控制蛋白摄入（每日0.8-1.0g/kg）；孕妇需在肾内科与产科联合指导下调整饮食，增加鱼类等DHA丰富食物，避免高钾高磷水果。