男性性激素低的表现

男性性激素（主要指睾酮）水平降低时，临床表现涉及生殖、第二性征、代谢、情绪及骨骼系统，具体表现如下：

一、生殖系统功能减退

1.性欲与性唤起障碍：临床研究显示，约72%的男性性腺功能减退患者存在性欲显著降低，性幻想及性冲动频率明显减少，性唤起困难，部分患者表现为性兴趣丧失。

2.勃起功能异常：勃起硬度不足、持续时间缩短，勃起维持困难，无法完成满意性生活，严重者可出现完全性勃起功能障碍。

3.精子质量下降：精子数量减少（＜1500万/ml），活力降低（前向运动精子＜32%），畸形率升高，可能导致生育能力下降或不育。

二、第二性征与性器官退化

1.毛发分布改变：阴毛、腋毛、胡须逐渐稀疏、变细，甚至部分区域脱落，严重时胸毛、腹毛也可受累。

2.睾丸萎缩：睾丸体积缩小（成人容积＜12ml），质地变软，触诊时体积较同龄人明显偏小，伴随精子生成减少。

3.男性乳腺发育：部分患者出现单侧或双侧乳房组织增生，表现为乳头下硬结，伴随轻微胀痛或触痛，需与生理性乳腺发育鉴别。

三、全身症状与代谢异常

1.体能下降：肌肉力量减弱，耐力降低，日常活动（如爬楼梯、快走）后易疲劳，休息后恢复缓慢，主观感觉“体力大不如前”。

2.代谢改变：腹部脂肪堆积增加，肌肉量减少，中心性肥胖（腰围＞90cm）发生率升高，胰岛素敏感性下降，空腹血糖＞6.1mmol/L，血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L）。

四、情绪与认知功能影响

1.情绪障碍：持续性情绪低落、焦虑、烦躁，兴趣减退，对以往喜爱的活动（如运动、社交）失去热情，部分患者出现抑郁倾向。

2.认知下降：注意力不集中，记忆力减退（尤其近事记忆），决策能力降低，工作或学习效率下降，影响日常社交及职业表现。

五、骨骼与肌肉骨骼系统异常

1.骨密度降低：骨量流失加速，腰椎、髋部骨密度T值＜-2.5SD，骨折风险升高，常见于椎体压缩性骨折、髋部骨折。

2.肌肉与关节症状：肌肉体积减小，肌力下降，关节僵硬、疼痛（尤其腰背部、膝关节），活动范围受限，日常弯腰、转身等动作易诱发不适。

特殊人群提示：中老年男性（50-70岁）需区分生理性睾酮下降（每年约1-2%）与病理性减退，若伴随明显症状（如性欲下降、疲劳）应尽早检测睾酮水平。肥胖（BMI≥30kg/m2）者因脂肪组织芳香化酶活性升高，睾酮转化为雌二醇增加，游离睾酮降低，需通过减重（每周减重0.5-1kg）改善。糖尿病、慢性肾病患者及长期使用糖皮质激素、抗抑郁药物者，可能因药物副作用或疾病影响睾酮合成，需定期监测激素水平。低龄儿童（＜12岁）若睾丸未增大（＜4ml）、无阴毛发育，需排查先天性性腺发育不全，及时干预以避免成年后生殖功能障碍。