肾盂肾炎的早期症状有哪些

肾盂肾炎早期症状以发热、腰痛、膀胱刺激征为主要表现，部分患者可伴随尿液异常及全身不适。其中发热多为低热至高热，可伴寒战；腰痛常为单侧或双侧腰部深部疼痛，肾区叩击痛阳性；膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛；尿液可呈浑浊或出现微量肉眼血尿，部分患者伴随乏力、食欲减退等症状。

一、发热与寒战1.发热特点：多为持续性发热，体温波动于38℃~40℃之间，部分患者呈弛张热型（体温波动超过2℃），伴寒战者提示感染处于进展期。2.机制：细菌感染引发的全身性炎症反应，致下丘脑体温调节中枢调定点上移，导致产热增加、散热减少。3.特殊人群差异：儿童患者发热可高达39℃以上，老年人因体温调节能力下降，可能仅表现为低热或无明显发热。

二、泌尿系统症状1.膀胱刺激征：早期出现尿频（排尿次数增多，24小时排尿≥8次）、尿急（突发排尿欲望难以抑制）、尿痛（排尿时尿道或下腹部刺痛），与下尿路感染（如膀胱炎）症状重叠，但肾盂肾炎常伴随更明显的腰部不适。2.腰部疼痛：单侧或双侧腰部疼痛，多为深部钝痛或酸胀感，按压肾区（肋脊角处）时疼痛加剧（肾区叩击痛阳性），疼痛与炎症累及肾盂、肾小管导致局部压力增高及组织牵拉有关。

三、尿液异常表现1.外观变化：尿液颜色变浑浊，呈乳白色或淡黄色，部分患者可见微量肉眼血尿（尿液呈淡红色或茶色），提示肾小管黏膜充血、毛细血管破裂。2.实验室检查异常：尿常规可见白细胞计数升高（≥5个/高倍视野）、红细胞（镜下血尿）及蛋白（微量至少量），尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌），提示感染累及尿路黏膜。

四、特殊人群症状特点1.儿童患者：症状常不典型，多以发热、呕吐、哭闹、拒食为主，易被误认为“感冒”；部分婴幼儿因无法表达，仅表现为排尿时哭闹或排尿习惯改变，需家长密切观察。2.老年患者：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，早期仅出现乏力、意识模糊或食欲下降，易延误诊断；免疫力低下者（如长期使用激素患者）可进展为重症感染，需早期干预。3.女性患者：因尿道短、性生活频繁或经期卫生习惯不良，早期症状更典型，膀胱刺激征与发热同步出现；合并慢性膀胱炎或尿路结石者，症状反复发作风险增加。

五、全身伴随症状1.消化道症状：约30%患者出现恶心、呕吐，与毒素刺激中枢神经系统及发热导致胃肠功能紊乱有关；食欲减退多因感染性炎症抑制消化酶活性。2.全身不适：乏力、肌肉酸痛，活动耐力下降，与细菌毒素引发的全身炎症反应及代谢紊乱相关；少数患者出现头痛、关节痛，提示炎症扩散。

以上症状中，若持续超过24小时未缓解，或伴随高热不退、严重腰痛、肉眼血尿等，需立即就医，通过血常规、尿常规、尿培养及超声检查明确诊断，避免延误治疗导致感染上行至肾脏实质，引发慢性肾功能损害。