高泌乳素血症做哪些检查

高泌乳素血症的检查主要包括基础激素水平测定、影像学检查、激发与抑制试验及其他辅助检查。基础激素水平测定中血清泌乳素测定是核心指标，需在上午9-11点空腹采集血样，此时泌乳素分泌处于相对低谷期，结果更准确；正常参考范围因性别不同略有差异，女性2-25ng/ml、男性2-17ng/ml（不同实验室可能存在差异），若结果＞200ng/ml需高度怀疑病理性升高，100-200ng/ml需结合临床排除生理性干扰（如剧烈运动、情绪应激、夜间睡眠不足），建议1周后复查，持续升高则需进一步检查。同时需同步检测促甲状腺激素（TSH）以排查甲状腺功能减退，因甲减可能导致泌乳素反馈性升高；检测性激素六项（雌二醇、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等）评估卵巢或睾丸功能，女性若雌二醇降低、睾酮升高可能提示高雄激素血症合并泌乳素升高，男性若睾酮降低需排查垂体功能异常。

二、影像学检查

1.垂体MRI平扫+增强：是排查垂体微腺瘤（＜10mm）或腺瘤的金标准，适用于所有高泌乳素血症患者（尤其是男性、非哺乳期女性、儿童及青少年）。检查前需去除头部金属饰品，检查过程中保持静止；若发现垂体瘤直径＞10mm或伴有头痛、视力下降、视野缺损等症状，需警惕压迫性病变。

三、激发与抑制试验

1.激发试验：适用于基础泌乳素轻度升高（100-200ng/ml）且无明确病因者，常用促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验，静脉注射TRH后30分钟检测泌乳素水平，若升高幅度＞50%提示垂体储备功能正常，若无明显升高或升高幅度＜20%可能提示下丘脑功能异常或垂体病变。

2.抑制试验：多用于疑似垂体瘤患者，口服左旋多巴（L-Dopa）后1小时检测泌乳素水平，若服药后泌乳素下降＞50%提示垂体瘤可能，反之可能为生理性升高或下丘脑性因素。

四、其他辅助检查

1.血常规与肝肾功能：长期高泌乳素血症可能影响造血功能或肝肾功能，需定期监测；女性患者若伴随月经紊乱，需检查血常规排除贫血，同时评估肝肾功能是否异常。

2.甲状腺超声：排查甲状腺肿大或结节，若存在甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），需结合TSH水平综合判断是否为甲状腺功能异常继发的泌乳素升高。

特殊人群检查注意事项：

女性患者月经周期第2-4天（卵泡期）检测更准确，排除生理性周期波动；哺乳期女性需在停止哺乳2周后复查，避免乳汁分泌干扰结果。男性患者因垂体瘤发生率较低但危害更大，建议首次检查即完善垂体MRI，尤其注意有无性功能减退、勃起功能障碍等症状。儿童患者检查前需避免过度哭闹，必要时家长陪同安抚情绪，婴幼儿可能需在睡眠状态下采集血样，减少应激性泌乳素升高。老年患者需关注是否合并糖尿病、高血压等基础疾病，若伴随多饮多尿、体重下降等症状，需排查垂体瘤合并代谢异常。