尿毒症饮食调养

尿毒症患者饮食需据肾小球滤过率行优质低蛋白饮食且控量以延缓肾衰，按尿量及有无水肿调水分摄入防水肿或水中毒，控高钾高磷食物摄入维持电解质平衡，保证热量由碳水化合物供给，老年患者选易消化食物并密切监营养，儿童患者在保生长下精准控蛋白等摄入。

一、蛋白质摄入调控

尿毒症患者由于肾脏排泄功能受损，体内含氮代谢废物积聚，需限制蛋白质摄入。一般根据肾小球滤过率（eGFR）调整，推荐优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等。优质蛋白含必需氨基酸丰富，可在满足机体需求的同时减少非必需氨基酸代谢产生的含氮废物。例如，研究显示，适量限制蛋白质摄入（每日每千克体重0.6~0.8克左右）可延缓肾功能进一步恶化，降低尿毒症相关并发症风险。

二、水分合理管理

根据尿量及有无水肿等情况调整水分摄入。若尿量＜1000毫升/日且有水肿，需严格限制水分，每日入量（包括饮食、饮水、输液等）一般控制在前一日尿量加500毫升左右，避免加重水肿及心脏负担；若尿量正常且无水肿，可适当饮水，但也需避免过量。如尿量过少时仍大量饮水，易引发水中毒，出现恶心、呕吐、嗜睡甚至抽搐等症状。

三、电解质与矿物质平衡

（一）钾摄入控制

高钾血症是尿毒症常见并发症，需限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、菠菜、红枣等。因为肾脏排钾能力下降，血钾过高可导致心律失常等严重后果。当血钾偏高时，更要严格规避高钾食物，必要时可在医生指导下使用降钾药物，但饮食控制是基础。

（二）磷摄入管理

尿毒症患者常伴有磷代谢紊乱，高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。应限制高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力、部分海鲜等。可通过食用低磷食物替代，如选择磷含量低的大米、面粉等主食，并可在烹饪时先将肉类焯水以减少磷含量。

四、热量充足供给

需保证足够热量摄入，以避免蛋白质作为热量被消耗，维持机体正常代谢。热量主要由碳水化合物提供，可选择米、面、土豆、红薯等富含碳水化合物的食物。每日热量摄入一般为每千克体重30~35千卡，如体重60千克的患者，每日碳水化合物供能应达1800~2100千卡左右，确保蛋白质发挥其应有的营养作用。

五、特殊人群饮食注意

（一）老年患者

老年尿毒症患者多伴有消化功能减退，饮食宜选择易消化的食物，如软饭、粥类等。同时，需更密切关注电解质及营养状况，因老年人生理功能衰退，对营养变化更敏感，应定期监测白蛋白、电解质等指标，必要时在营养师指导下调整饮食配方。

（二）儿童患者

儿童尿毒症患者在保证营养供给满足生长发育需求的同时，需严格控制蛋白质等摄入。要根据儿童年龄、体重精准计算营养摄入量，确保热量、必需氨基酸等满足生长需要，可选择优质蛋白占比高且易消化的食物，如适量的优质蛋白奶粉等，并需定期评估生长发育指标，及时调整饮食方案。