内分泌内科主要看什么

内分泌内科主要诊治内分泌腺体（甲状腺、肾上腺、垂体、胰腺等）及相关代谢系统疾病，涵盖甲状腺疾病、糖尿病及代谢综合征、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、其他内分泌代谢异常等。

一、甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进（甲亢，甲状腺激素分泌过多，表现为心悸、多汗、体重下降）、甲状腺功能减退（甲减，激素不足，出现乏力、怕冷、水肿）、甲状腺炎（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）、甲状腺结节（需鉴别良恶性）。诊断依赖甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）及超声检查。儿童患者需警惕甲状腺炎对生长发育的影响，老年患者需关注甲减与心功能不全的关联。

二、糖尿病及代谢综合征：糖尿病分为1型（胰岛素绝对缺乏，多见于青少年）、2型（胰岛素抵抗为主，与肥胖、遗传相关）、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。代谢综合征指同时存在腹型肥胖、血糖升高、血脂异常（甘油三酯升高、HDL-C降低）、血压升高（≥130/85mmHg）等多组分异常，增加心脑血管风险。诊断需依据血糖标准（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）。妊娠期女性需筛查妊娠糖尿病，控制血糖避免胎儿发育异常；老年患者优先非药物干预（饮食、运动），用药需监测肾功能。

三、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征，向心性肥胖、满月脸）、肾上腺皮质功能减退（Addison病，乏力、皮肤色素沉着）、嗜铬细胞瘤（阵发性高血压、头痛心悸）及肾上腺腺瘤。诊断需结合激素水平（皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺）及影像学检查。老年患者需注意肾上腺疾病与骨质疏松的叠加风险，用药需避免肝肾功能损伤。

四、垂体与下丘脑疾病：垂体瘤（泌乳素瘤、生长激素瘤等）可导致激素异常（如泌乳素升高致闭经溢乳，生长激素过多致肢端肥大症）；尿崩症（抗利尿激素不足，多尿、烦渴）；下丘脑综合征（影响生长发育及内分泌调节）。诊断需通过垂体激素水平及MRI检查。儿童患者需警惕生长激素缺乏导致的侏儒症，老年患者需关注垂体功能减退与心功能不全的关联。

五、其他内分泌代谢疾病：骨质疏松症（骨密度降低，与雌激素、甲状旁腺激素相关，多见于绝经后女性及老年男性）、肥胖症（代谢性疾病，与多种激素异常相关）、痛风（嘌呤代谢异常导致高尿酸血症）、甲状旁腺疾病（甲状旁腺激素异常导致钙磷代谢紊乱）。老年患者需同时管理骨质疏松与肾上腺疾病，优先非药物干预（饮食、运动），用药需监测肝肾功能；痛风患者需控制高嘌呤饮食，避免使用影响尿酸排泄的药物。

特殊人群提示：儿童甲状腺疾病需定期监测生长发育指标；妊娠期女性需筛查妊娠糖尿病，控制血糖避免胎儿发育异常；糖尿病患者需结合年龄、并发症调整治疗方案，优先非药物干预（饮食、运动）；老年患者需注意肾上腺疾病与骨质疏松的叠加风险，用药需监测肝肾功能。