乳房有肿块怎么办

乳房发现肿块后，需优先明确性质，建议及时完成乳腺超声、钼靶等检查，区分良性病变或恶性病变，再根据结果采取观察、药物或手术等干预措施。约70%的乳腺肿块为良性病变，规范处理可有效控制病情进展。

一、常见原因分类

1.良性病变：乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性，质地硬、边界清、活动度好，超声下表现为低回声结节；乳腺增生多见于育龄女性，与激素波动相关，肿块伴周期性疼痛，月经前加重、月经后缓解；乳腺囊肿含液体成分，超声下呈无回声区，小囊肿无症状可观察，大囊肿可穿刺抽液；哺乳期乳腺炎表现为红肿热痛，伴发热，需及时排空乳房避免感染。

2.恶性病变：乳腺癌多见于中老年女性，质硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样变，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南（2023版）》指出40岁以上女性风险较高。

3.其他因素：乳腺外伤后血肿、腋窝脂肪瘤等少见情况，需结合病史鉴别。

二、科学检查与就医时机

1.自我检查方法：月经结束后1周左右进行，视诊观察双侧乳房对称性，触诊采用三指轻柔按压，按顺时针/放射状顺序触摸，记录肿块质地、边界、活动度，避免用力捏抓。

2.医学检查项目：超声检查无辐射，适用于所有人群，尤其致密型乳腺；钼靶检查对40岁以上女性敏感，可发现微小钙化灶；MRI适用于复杂病变评估。

3.紧急就医指征：肿块持续存在超2周未缓解，短期内快速增大，质地硬且边界不清，乳头出现血性溢液，腋窝淋巴结肿大或质地变硬。

三、针对性处理原则

1.良性肿块干预：纤维腺瘤无症状可观察，增大至2cm以上或症状明显考虑手术；乳腺增生调整生活方式，避免咖啡因摄入，必要时短期使用维生素B6；囊肿直径＞3cm且伴压迫症状可穿刺抽液；乳腺炎早期抗感染治疗，脓肿需切开引流。

2.恶性肿块治疗：乳腺癌尽早手术（保乳或全切），术后根据分期辅以化疗（如紫杉醇类）、放疗、靶向治疗或内分泌治疗（如他莫昔芬），药物使用遵医嘱。

四、特殊人群注意事项

1.青少年女性：肿块多为纤维腺瘤或增生，避免反复按压刺激，建议1-2年超声检查1次。

2.哺乳期女性：积乳囊肿需及时排空乳房，避免乳汁淤积；伴红肿热痛、发热需排查乳腺炎，早期可热敷促进吸收。

3.绝经后女性：恶性风险较育龄期高，发现后2周内完成检查，避免延误诊治。

4.家族史者：建议每年1次乳腺超声+钼靶检查，BRCA突变携带者从20岁起每6个月筛查，必要时预防性干预。

五、预防与日常管理

保持规律作息，控制体重（BMI18.5-23.9），减少高脂饮食，避免长期服用含雌激素保健品；坚持每月自我检查，40岁以上女性每年1次专业体检，高危人群每6个月1次筛查；适当运动（每周150分钟中等强度有氧运动）调节情绪，降低乳腺疾病风险。