病情描述:哺乳期乳腺炎症状有什么呢
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
哺乳期乳腺炎是哺乳期女性乳腺组织的急性化脓性感染,典型症状包括乳房局部症状、全身症状及特殊情况症状。
一、局部症状
1.乳房疼痛:多为持续性胀痛或刺痛,哺乳时疼痛因乳汁淤积刺激神经末梢而加重,炎症累及乳管周围组织时疼痛可放射至同侧腋窝或肩部,疼痛部位常与乳汁淤积区域对应。
2.乳房红肿:患侧乳房皮肤出现局限性或弥漫性发红,早期红肿边界清晰,随炎症进展可因淋巴管扩散逐渐扩大,严重时红肿区域与正常皮肤分界模糊,皮肤张力增高。
3.皮温升高:患侧乳房局部温度较对侧明显升高,触摸时可感知明显灼热感,皮温升高程度与炎症严重程度相关,炎症控制后皮温逐渐恢复正常。
4.乳汁淤积表现:乳汁排出不畅是核心伴随症状,表现为哺乳时乳汁分泌量减少、喷射感减弱,挤压乳房时可见少量稀薄乳汁或无乳汁排出,局部可触及质地较硬、边界不清的硬结,按压时疼痛加剧。
5.局部肿块:炎症初期肿块因乳汁淤积或炎性渗出物聚集形成,质地硬、边界欠清,按压时疼痛明显;若感染未控制,肿块逐渐变软、增大,提示可能形成乳腺脓肿,触诊时有波动感。
二、全身症状
1.发热:多数患者出现低热至中度发热,体温通常在38~39℃之间,少数严重感染患者可超过39℃,发热多在炎症发作初期出现,呈持续性或午后加重趋势,无明显寒战的低热可能提示慢性炎症进展。
2.寒战与乏力:部分患者伴随突然怕冷、肌肉颤抖的寒战症状,随后体温骤升,同时出现全身乏力、精神萎靡、食欲下降,严重影响哺乳及日常活动,婴幼儿因母亲发热可能出现喂养中断。
3.其他全身表现:少数患者出现头痛、关节酸痛、恶心呕吐等非特异性症状,与炎症因子释放引发的全身应激反应相关;糖尿病哺乳期女性因免疫功能下降,症状可能更严重,发热持续时间长,易诱发高热惊厥或感染性休克。
三、特殊情况症状
1.初产妇与反复发作者:初产妇因哺乳经验不足、乳头护理不当,症状出现更早、疼痛更剧烈,乳汁淤积概率较高;反复发作者(如哺乳姿势长期错误、乳头皲裂未愈合)可表现为间歇性症状,每次发作红肿范围较局限,但伴随乳管堵塞反复发作,易诱发慢性炎症。
2.合并乳头损伤者:乳头皲裂、破损时细菌易通过破损处侵入乳腺组织,症状在乳头损伤后数小时至1~2天内出现,表现为局部疼痛加重、红肿范围迅速扩大,且易合并乳管炎,进一步加重乳汁淤积。
3.糖尿病哺乳期女性:因血糖波动影响免疫功能,感染扩散风险增加,症状可能更严重,局部炎症反应强烈,形成脓肿概率较高,需密切监测血糖控制情况,降低感染性休克风险。
哺乳期女性若出现上述症状,应优先通过调整哺乳姿势、增加哺乳频率、冷敷缓解疼痛等非药物干预措施处理,若症状持续超过24小时或高热不退,需及时就医评估是否存在乳腺脓肿或感染加重,避免延误治疗。