急性肾炎症状有哪些症状呢

急性肾炎（急性肾小球肾炎）典型症状包括尿液异常（血尿、泡沫尿、尿量变化）、水肿（以眼睑、下肢为主的凹陷性水肿）、高血压及前驱感染相关表现，儿童症状更典型，成人可能症状隐匿。

1.尿液异常表现

1.1肉眼血尿：多在链球菌感染后1~3周出现，尿液呈洗肉水色或茶色，儿童发生率约30%~50%，持续1~2周转为镜下血尿，与肾小球毛细血管破裂相关，肉眼血尿程度与肾功能损伤无直接关联。

1.2泡沫尿与蛋白尿：尿液中蛋白增多导致泡沫细密且持久不消散，24小时尿蛋白定量常＞1g/d，提示肾小球滤过膜通透性增加，多见于晨起首次排尿，成人因症状隐匿易漏诊。

1.3尿量变化：少尿（每日＜400ml）或无尿（＜100ml），因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，儿童因代谢需求高症状更明显，需监测尿量及尿比重（＜1.010提示肾小管浓缩功能受损）。

2.水肿特征

2.1分布特点：对称性凹陷性水肿，始于眼睑、面部（晨起明显），活动后加重，严重时波及下肢、躯干，儿童因皮肤组织疏松水肿更显著，可伴胸水、腹水，体重每日增重＞1kg提示水钠潴留。

2.2与肾功能关系：水肿消退后部分患者血肌酐、尿素氮可短暂升高，儿童多数4~8周内恢复正常，成人水肿持续＞2周需排查慢性肾炎可能。

3.高血压症状

3.1血压升高特点：约80%患者出现轻中度高血压（儿童120~150/80~100mmHg，成人＞140/90mmHg），晨起血压略高，与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活相关，儿童头痛、头晕症状少，表现为烦躁、乏力。

3.2高血压急症：少数患者血压骤升（＞160/110mmHg）伴头痛、呕吐、抽搐，提示高血压脑病，儿童发生率约5%~10%，需优先休息、限盐，避免降压药物过量。

4.全身伴随症状

4.1前驱感染表现：上呼吸道感染（占70%）或皮肤感染（脓疱疮等，占20%），感染至发病间隔1~3周，咽拭子培养阳性率约30%，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度常＞200U。

4.2其他症状：低热（＜38℃）、腰痛（肾小球肿胀牵拉肾包膜）、乏力，青少年因乏力影响学习，老年患者可伴心律失常（如早搏），需警惕肾灌注不足导致的电解质紊乱（如高钾血症）。

5.特殊人群症状差异

5.1儿童症状：3~12岁多见，肉眼血尿比例高，水肿进展快，90%患者8周内缓解，不留后遗症，需避免剧烈运动加重水肿。

5.2成人特点：20~40岁女性少见，以镜下血尿、泡沫尿为主，男性肾功能损害风险略高，高血压持续＞4周需排查慢性化。

5.3基础病影响：合并糖尿病肾病者症状隐匿，肾功能快速恶化，血肌酐每日上升＞44μmol/L提示急性进展，老年患者需监测心功能（如BNP＞100pg/ml提示心功能不全）。