什么是高血脂症

血脂异常是血液中脂类物质（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）水平超出正常范围的代谢性疾病。关键检测指标包括：总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）、＜1.3mmol/L（女性）为异常。

一、分类

1.原发性高血脂症：由单基因或多基因遗传缺陷导致，如家族性高胆固醇血症，患者常无明确诱因，发病年龄较早（多＜50岁）。

2.继发性高血脂症：由糖尿病、甲状腺功能减退症、慢性肾病等疾病，或长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式引发。

3.临床常见类型：高胆固醇血症（LDL-C升高为主，是动脉粥样硬化核心危险因素）、高甘油三酯血症（TG＞5.6mmol/L时需警惕急性胰腺炎风险）、混合型高脂血症（TC和TG均升高）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C降低，加速血管病变）。

二、健康危害

血脂异常通过动脉粥样硬化损伤血管内皮，导致脂质沉积形成斑块，引发冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑梗死（缺血性卒中）等心脑血管疾病。其中LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%~30%；HDL-C降低1mmol/L，女性心脑血管疾病风险升高15%~20%。严重高甘油三酯血症还可能诱发急性胰腺炎，危及生命。

三、风险因素及应对

1.年龄与性别：中老年人群（60岁以上）因代谢能力下降，血脂异常风险增加；女性绝经后雌激素水平降低，HDL-C下降，LDL-C升高，需加强血脂监测。

2.生活方式：长期高饱和脂肪（如红肉、动物内脏）、反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入，缺乏运动（每周运动＜150分钟），肥胖（BMI≥28kg/m2），吸烟（尼古丁损伤血管内皮），过量饮酒（酒精促进肝脏合成甘油三酯）均会诱发血脂异常。

3.基础疾病：糖尿病（胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱）、甲状腺功能减退（甲状腺激素不足降低胆固醇清除）、慢性肾病（脂蛋白代谢异常）等疾病患者需定期检测血脂。

四、干预原则

1.非药物干预：优先通过饮食和运动管理，饮食控制总热量，饱和脂肪摄入＜总热量10%，反式脂肪＜1%，增加全谷物、新鲜蔬果、深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2），戒烟限酒。

2.药物干预：生活方式干预3~6个月后血脂仍不达标者，可在医生指导下使用他汀类药物（如他汀类）、贝特类药物（如贝特类）等。特殊人群中，儿童（＜18岁）优先非药物干预，避免药物；老年患者需监测肝肾功能，女性绝经后建议每1~2年检测1次血脂。