生殖道分泌物检验报告单怎么看

生殖道分泌物检验需按规范采集样本，主要检验项目包括清洁度及病原体检测，清洁度分Ⅰ-Ⅳ度有不同意义，病原体检测有滴虫、真菌、线索细胞等，医生会综合检验结果及患者情况判断生殖道健康状况，不同人群有特殊性，如孕妇用药需谨慎。

一、样本采集

生殖道分泌物检验通常由医生采用无菌棉拭子等工具采集，采集部位常见为阴道穹窿、宫颈口等，采样时应避免月经期间，且采样前24-48小时避免性生活、阴道灌洗或局部用药，以保证检验结果的准确性，不同人群如孕妇等特殊情况采样时需遵循妇产科专业操作规范。

二、主要检验项目及意义

（一）清洁度

1.分级及意义

清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度：镜下可见大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞＜15个/高倍视野，视野干净，表明阴道环境正常。Ⅱ度：可见中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-30个/高倍视野，有少量杂菌，仍属于正常阴道菌群状态。Ⅲ度：可见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞＞30个/高倍视野，杂菌较多，提示可能有轻度炎症。Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少量上皮细胞，白细胞＞30个/高倍视野，大量杂菌，提示有较严重的阴道炎症。不同年龄女性清洁度可能有差异，青春期女性由于雌激素影响，阴道杆菌相对较多，清洁度多偏Ⅰ-Ⅱ度；而更年期女性雌激素水平下降，清洁度可能稍偏Ⅲ-Ⅳ度。

（二）病原体检测

1.滴虫

显微镜下若发现滴虫，呈梨形，有活动力，提示滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎可通过性接触传播，在性活跃人群中较为常见，女性患病后可能出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，显微镜检查是诊断滴虫的常用方法，阳性则需进行相应治疗。

2.真菌（假菌丝酵母菌）

若找到假菌丝酵母菌，提示外阴阴道假丝酵母菌病。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。女性患病后阴道分泌物多呈豆腐渣样，外阴瘙痒明显，显微镜下找到假菌丝酵母菌即可确诊，不同年龄段女性均可患病，孕期女性由于激素变化更易患此疾病。

3.线索细胞

线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要依据。线索细胞是阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清，显微镜下可见阴道上皮细胞表面覆盖大量颗粒状物，提示细菌性阴道病。细菌性阴道病可导致阴道分泌物有鱼腥味，尤其在性生活后加重，多见于有多个性伴侣或不注意外阴清洁的女性。

三、检验报告单的综合解读

医生会综合清洁度、病原体检测等项目结果来判断生殖道健康状况。例如，清洁度Ⅲ-Ⅳ度且找到滴虫，则考虑滴虫性阴道炎；清洁度Ⅲ-Ⅳ度且找到假菌丝酵母菌，则考虑外阴阴道假丝酵母菌病；清洁度Ⅲ-Ⅳ度且找到线索细胞，则考虑细菌性阴道病。同时，还需结合患者的症状、病史等综合分析，不同年龄、生活方式的人群在解读检验报告时需考虑各自的特殊性，如孕妇患阴道炎时用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的药物等。