透析原理是什么

透析分为血液透析与腹膜透析，血液透析借体外循环装置经透析器半透膜两侧反向流动，通过扩散、对流清代谢废物、纠酸碱失衡；腹膜透析利用腹膜作天然半透膜，经渗透和扩散清废物、调体液及电解质平衡，儿童透析要关注血管通路操作、保障营养与调方案，老年人透析需监测血流动力学、谨慎选药调量及关注心理，有基础病史患者透析要依不同基础病加强监测与调整方案。

一、透析的基本原理

透析是利用半透膜原理清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的治疗方法，主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。

（一）血液透析原理

血液透析借助体外循环装置，将患者血液引出体外，使其流经装有透析器的管路。透析器内由半透膜构成透析单元，血液与透析液分别在半透膜两侧反向流动。通过扩散作用，血液中如尿素、肌酐等浓度较高的代谢废物会向透析液中低浓度方向扩散；通过对流作用，利用膜两侧的压力差，使血液中的水分及小分子物质随水流动到透析液中；同时，透析液中的碱基（如碳酸氢根）等可扩散进入血液，纠正患者的酸碱失衡。例如，当患者血液中酸性代谢产物积聚时，透析液中的碳酸氢根会扩散进入血液，中和酸性物质，维持酸碱平衡。

（二）腹膜透析原理

腹膜透析利用腹膜作为天然半透膜。向腹腔内注入透析液后，腹膜毛细血管内的血液与透析液通过渗透和扩散进行物质交换。一方面，血液中的代谢废物（如尿素）、多余电解质等通过腹膜扩散到透析液中；另一方面，透析液中的葡萄糖等渗透压物质可使血液中的水分通过渗透作用进入透析液，从而清除体内多余水分。随后将含有代谢废物和多余水分的透析液排出体外，实现清除废物、调节体液及电解质平衡的目的。例如，腹腔内注入高渗透析液时，可使血液中的水分渗透到透析液中，达到脱水效果。

二、不同人群透析的相关考量

（一）儿童透析

儿童进行透析时需特别关注生理特点，其血管较细且脆弱，建立血管通路时需更加轻柔操作，避免损伤血管。同时，儿童处于生长发育阶段，透析可能影响营养吸收与生长，需确保充足营养供给，密切监测身高、体重等生长指标，根据儿童代谢特点调整透析方案，以保障其正常生长发育。

（二）老年人透析

老年人多合并多器官功能衰退，如心血管功能减退等。透析过程中需密切监测血流动力学，防止低血压等并发症发生。由于老年人药物代谢能力下降，透析时要谨慎选择药物及调整剂量，避免加重器官负担，同时关注其心理状态，给予人文关怀，提升透析治疗的依从性。

（三）有基础病史患者透析

对于合并心血管疾病的患者，透析中要加强心血管监测，调整透析速度与超滤量，维持血流动力学稳定。若患者合并糖尿病，需严格控制透析过程中的血糖波动，调整透析液葡萄糖浓度等，避免低血糖或高血糖等情况对病情的不利影响，同时根据其基础病史调整透析频率与方案，以优化治疗效果。