肾疼什么原因

肾疼通常指腰部或腰肋部因肾脏或邻近组织病变引起的疼痛，常见原因包括肾脏实质病变、泌尿系统梗阻、感染、外伤及邻近组织异常。以下从关键病因展开说明：

一、肾脏实质病变

1.急性肾小球肾炎：多由链球菌感染后免疫反应引发，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，疼痛多为双侧腰部隐痛，多见于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史。

2.慢性肾衰竭：长期肾功能损伤导致肾脏结构改变，因肾间质纤维化、肾小管萎缩引发腰部酸胀感，疼痛程度较轻但持续存在，多见于中老年患者，尤其高血压、糖尿病病程≥5年者。

3.多囊肾：双侧肾脏多发囊肿进行性增大，牵拉肾包膜刺激神经末梢，导致持续性胀痛，约50%患者有家族遗传史，男性患者症状出现早于女性，40岁后囊肿增大速度加快。

二、泌尿系统梗阻

1.肾结石/输尿管结石：结石阻塞尿路致肾盂积水，肾盂内压力骤升引发肾绞痛，疼痛剧烈且突发，可向腹股沟、会阴部放射，伴随恶心呕吐，青壮年男性发病率高（男女比例约3：1），与高草酸饮食、低水分摄入相关。

2.前列腺增生（男性）：老年男性因前列腺肥大压迫尿道，尿液排出受阻，双侧肾盂渐进性积水，表现为腰部持续性胀痛，夜尿增多，残余尿量增加，50岁以上男性发生率随年龄增长显著升高。

三、肾脏感染

急性肾盂肾炎由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染所致，细菌侵袭肾盂肾实质引发炎症，典型症状为突发寒战高热（39℃以上）、肾区叩击痛、尿频尿急，女性因尿道短、性生活频繁等因素风险更高，糖尿病患者（血糖控制不佳者）感染风险增加2-3倍。

四、外伤或医源性损伤

1.肾挫伤/破裂：外力撞击（如运动损伤、交通事故）导致肾实质受损，表现为腰腹部疼痛、肉眼血尿，职业运动员（如足球、滑雪）及儿童（活泼好动）为高危人群，儿童肾损伤后疼痛可能不典型，易合并腹部脏器损伤。

2.医源性损伤：肾穿刺活检、腹腔镜手术等操作可能引发术后肾周血肿，术后24小时内出现腰部胀痛，需超声检查明确，高龄患者、凝血功能异常者风险增加。

五、邻近组织病变

1.腰椎间盘突出症：腰椎退变压迫神经根，疼痛沿腰臀部放射至大腿后侧，与肾区疼痛鉴别点在于直腿抬高试验阳性，久坐办公族（每日≥8小时坐姿）、肥胖者（BMI≥28）风险高。

2.急性胰腺炎：胰头炎症刺激膈肌神经，放射至左肾区，伴随中上腹持续性剧痛、恶心呕吐，与暴饮暴食、酗酒直接相关，中老年男性（40-50岁）占比约65%。

特殊人群提示：儿童肾疼多伴随发热、皮疹，需警惕急性肾小球肾炎；孕妇因子宫增大压迫输尿管，易出现肾盂积水，需定期监测尿常规（孕中晚期发生率约8.3%）；老年患者（≥70岁）肾区疼痛可能为多种疾病叠加，需结合血肌酐、尿常规、影像学检查综合判断，避免漏诊梗阻性肾病。