盆腔炎哪里痛

盆腔炎引起的疼痛主要集中在下腹部（盆腔区域），具体位置因炎症累及器官不同而有所差异。急性炎症时疼痛多为持续性，常伴随发热、异常分泌物等症状；慢性炎症则表现为隐痛或坠胀感，疼痛部位可能与既往感染范围、粘连程度相关。

一、下腹部中央疼痛

1.子宫体及子宫内膜受累时，疼痛多位于下腹部正中部，呈持续性隐痛或坠胀感，经期因盆腔充血可能加重，伴随月经量增多、经期延长或经间期出血。

2.炎症刺激子宫圆韧带、宫骶韧带等结构，可引起下腹部正中或双侧附件区牵涉痛，按压下腹部中央时疼痛可能加剧，超声检查可见子宫内膜增厚或回声不均。

二、下腹部两侧疼痛（附件区疼痛）

1.输卵管、卵巢（附件）炎症时，疼痛集中在一侧或双侧下腹部两侧，常为持续性钝痛或痉挛性疼痛，活动（如走路、站立）或性交后因盆腔充血加重而加剧，可能伴随性交痛。

2.输卵管积水或粘连时，疼痛可能反复发作，超声检查可见附件区液性暗区或条索状粘连影像，慢性期可触及附件区增厚包块。

三、腰骶部疼痛

1.盆腔炎症刺激盆腔腹膜或腰骶部神经（如坐骨神经分支），疼痛可放射至腰骶部（下腰部），表现为酸胀感或隐痛，弯腰、久站或劳累后加重，休息后缓解。

2.子宫内膜异位症合并盆腔炎时，腰骶部疼痛可能与异位病灶刺激相关，疼痛程度随月经周期波动，需结合CA125水平、盆腔MRI鉴别诊断。

四、疼痛性质与伴随症状

1.急性盆腔炎：疼痛剧烈且持续，体温≥38℃，伴随寒战、脓性臭味分泌物、性交后出血，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛明显，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

2.慢性盆腔炎：疼痛多为隐痛或坠胀感，劳累、性交后加重，可能伴随月经紊乱、不孕或异位妊娠史，超声或CT检查可见盆腔粘连、输卵管堵塞或卵巢囊肿。

特殊人群注意事项

1.性活跃女性（20-40岁）：因性生活相关感染（如衣原体、淋球菌）风险高，疼痛常与经期或不洁性生活后发作，需及时就医排查病原体，避免炎症上行至输卵管导致不孕。

2.老年女性（绝经后）：雌激素水平下降导致宫颈防御功能减弱，疼痛可能不典型，表现为下腹部隐痛或腰部不适，易合并尿路感染、盆腔器官脱垂，需排查卵巢肿瘤或结核感染。

3.儿童（5-12岁）：罕见但需警惕，多因阴道异物、卫生习惯差或性虐待导致上行感染，疼痛可能伴随排尿困难、尿频或阴道出血，需紧急取出异物并抗感染治疗。

治疗原则与药物使用

1.抗生素治疗：急性发作时需使用抗生素控制感染，如头孢曲松钠、甲硝唑等，需遵医嘱足疗程使用（14天左右），避免自行停药导致慢性盆腔痛。

2.非药物干预：慢性期可采用热敷（40℃左右温水袋）、温水坐浴促进盆腔血液循环，避免剧烈运动或长期憋尿，经期注意个人卫生，使用棉质透气卫生巾。