急性肾小球肾炎的症状有哪些

急性肾小球肾炎的典型症状包括尿液异常、水肿、高血压、肾功能异常及全身伴随症状，具体表现因年龄、病情严重程度存在差异。

一、尿液异常表现

1.血尿：是最常见症状，肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）多见于儿童，成人中约30%可见肉眼血尿，其余表现为镜下血尿（显微镜下红细胞计数＞3个/高倍视野）。尿液颜色异常通常在感染后1~3天出现，持续数天至数周，与感染程度相关。

2.蛋白尿：多数患者尿蛋白轻度至中度升高（＜3.5g/24h），严重时可出现大量蛋白尿，少数可进展为肾病综合征表现。儿童蛋白尿发生率低于成人，可能与滤过膜损伤程度相关。

二、水肿症状

1.水肿部位：典型表现为晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时可波及全身，甚至出现胸水、腹水。儿童水肿多从眼睑开始，成人可能以下肢为主。

2.水肿机制：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，同时肾小管重吸收功能相对正常，引发血容量增加，出现水肿。年龄因素影响水肿程度，老年患者因组织疏松度降低，水肿可能不明显，但需警惕隐性水肿。

三、高血压症状

1.血压升高特点：约80%患者出现血压升高，儿童多为轻中度升高（收缩压/舒张压＞120/80mmHg），成人常见收缩压140~180mmHg，舒张压90~110mmHg，部分患者可表现为血压骤升（如＞160/110mmHg）。

2.特殊人群差异：婴幼儿因肾脏调节功能未成熟，高血压发生率较高；老年患者若合并动脉硬化，血压波动更明显，可能伴随头痛、头晕。

四、肾功能异常表现

1.尿量变化：早期可出现尿量减少（＜400ml/日），少数患者因肾小球滤过严重受损，甚至出现无尿（＜100ml/日），持续1~2周后逐渐恢复。

2.血肌酐及尿素氮：肾功能指标升高，血肌酐＞133μmol/L（成人）或儿童＞88μmol/L时提示肾功能异常，伴尿素氮升高，与肾小球滤过率下降直接相关。老年患者因基础肾功能减退，肾功能异常可能更难恢复。

五、全身伴随症状

1.前驱感染：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等前驱感染史，儿童皮肤感染相关者比例更高。

2.发热与乏力：部分患者伴低热（37.5~38.5℃），持续1~2周，伴乏力、食欲减退，严重时可出现头痛、恶心呕吐，与感染及毒素吸收相关。

六、特殊人群注意事项

儿童：症状可能不典型，易因眼睑水肿、尿液颜色异常就诊，家长需注意避免儿童剧烈运动加重症状，水肿期间限制液体摄入。老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肾功能异常进展可能隐匿，需定期监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。孕妇：急性肾小球肾炎可能影响妊娠结局，需及时就医控制血压及感染，终止妊娠风险与病情严重程度相关。