我是慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和肾功能渐进性下降为特征的肾脏疾病，需通过尿蛋白定量、血肌酐等指标诊断，治疗以控制尿蛋白、保护肾功能为目标，生活中需严格控制血压、低盐饮食并定期复查。

一、诊断核心指标

1.尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过1g提示肾脏损伤持续存在，定量>3.5g/日常提示肾病综合征范围蛋白尿，需结合病理类型评估。

2.血肌酐与肾小球滤过率：血肌酐升高反映肾功能下降，正常参考值为57~97μmol/L（男性）、41~73μmol/L（女性），肾小球滤过率（eGFR）正常范围为90~130ml/min/1.73m2，eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，eGFR<30ml/min/1.73m2需启动肾脏替代治疗评估。

3.肾脏病理检查：通过肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），是指导治疗方案制定及判断预后的金标准，建议24~48小时尿蛋白定量<3g时进行穿刺。

二、治疗关键原则

1.非药物干预优先：控制血压（目标<130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白排泄；采用低盐饮食（每日盐摄入<5g），避免腌制食品；控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（低密度脂蛋白<2.6mmol/L），减少心血管风险。

2.药物干预：水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米），病理进展风险高者（如新月体肾炎）需个体化使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂），用药需严格遵医嘱调整。

三、生活管理要点

1.饮食控制：以优质低蛋白饮食为主（0.6~0.8g/kg/日，如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免高钾食物（香蕉、海带、菠菜）；无水肿时每日饮水1500~2000ml，合并肾功能不全者需控制液体摄入。

2.运动管理：选择轻中度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周3~5次，避免剧烈运动；运动后监测血压、心率，出现胸闷、水肿加重需立即停止。

3.感染预防：避免去人群密集场所，注意口腔、皮肤清洁，接种流感疫苗（每年）；感冒后24小时内就医，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），慎用氨基糖苷类抗生素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需家长全程监督治疗，避免使用肾毒性药物（如庆大霉素），每3个月监测尿常规及生长发育指标，青春期患者需评估骨龄及性腺功能。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病时需联合用药控制血压（目标<130/80mmHg），避免联用肾毒性药物（如含马兜铃酸中药），定期复查电解质（警惕低钾血症）。

3.妊娠期女性：孕早期每2周监测肾功能，孕中晚期每4周复查，禁用ACEI/ARB类药物（致畸风险），优先选择甲基多巴控制血压，避免使用复方降压药。