慢性肾小球肾炎患者的饮食禁忌是什么

慢性肾小球肾炎患者的饮食禁忌主要包括严格限制高钠食物、控制蛋白质摄入总量及优质蛋白比例、避免高钾食物、限制高磷食物、禁止高嘌呤及加工食品等。

1.严格限制高钠食物：高钠摄入会加重水钠潴留，导致水肿、高血压及肾功能恶化。每日钠摄入量应控制在2000mg以内（WHO标准），避免食用腌制食品（如咸菜、酱菜）、加工肉（如香肠、腊肉）、高钠调味品（酱油、蚝油、味精）及隐形盐（如零食、方便面）。烹饪时可使用柠檬汁、香草等替代部分盐，避免额外添加食盐。老年患者因肾功能储备下降，对钠的耐受更低，需额外减少调味品使用频率。

2.控制蛋白质摄入总量及种类：过量蛋白质会增加肾小球滤过负担，加重蛋白尿及氮质血症。每日蛋白质摄入量需根据肾功能分期（如CKD3期患者约0.6-0.8g/kg/d）调整，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，占比≥50%。植物蛋白（如豆类、豆制品）需限量，避免非优质蛋白（如植物蛋白、过量坚果）过量摄入。合并低蛋白血症的患者需在营养师指导下制定营养方案，避免因过度限制导致营养不良。儿童患者应在保证生长发育需求的前提下，由专科医生评估蛋白摄入量，避免因严格限制引发发育迟缓。

3.避免高钾食物：肾功能不全时排钾能力下降，高钾血症可诱发心律失常甚至心脏骤停。需严格限制高钾水果（香蕉、橙子、猕猴桃）、蔬菜（菠菜、土豆、西兰花）及菌菇类（香菇、海带）。可选择低钾蔬菜（如卷心菜、菜花）及水果（苹果、梨）替代，烹饪时可采用“浸泡法”去除蔬菜表面钾离子（浸泡30分钟后换水再煮）。糖尿病肾病合并高钾患者需同步控制血糖，避免因代谢紊乱加重血钾波动。

4.限制高磷食物：高磷摄入会导致高磷血症，引发钙磷代谢紊乱及肾性骨病。需避免加工食品（如罐头、饼干）、坚果及种子类（花生、杏仁）、蛋黄（每日≤1个）。可选择低磷替代品（如玉米淀粉、藕粉）作为主食，乳制品优先选择脱脂奶。老年患者合并骨质疏松时，需同时限制磷摄入并补充维生素D，延缓骨病进展。

5.禁止高嘌呤及加工食品：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）会增加尿酸生成，加重高尿酸血症及肾脏损伤。痛风发作期或血尿酸＞420μmol/L（男性）、＞360μmol/L（女性）时需严格禁食。加工食品（如熏制食品、油炸食品）含钠及添加剂，可加重肾功能负担，建议以新鲜、清淡烹饪方式（蒸、煮）为主，避免外卖及罐头食品。

特殊人群提示：合并高血压的CGN患者需同时控制盐及脂肪摄入，避免动物油脂；孕妇CGN患者需在医生指导下调整蛋白及热量摄入，保证胎儿发育；合并贫血者需补充铁剂时，避免同时摄入茶或咖啡（影响铁吸收）；终末期肾病透析患者需根据透析方案调整蛋白质及钾磷摄入量，避免单次过量饮食加重代谢紊乱。