副乳

副乳是胚胎期乳腺始基未完全退化形成的多余乳腺组织，常见于腋窝区域（占比约80%~90%），也可出现在锁骨下、腹部、腹股沟等部位。副乳内含有腺体、脂肪、纤维组织，部分有乳头或乳晕，受激素影响可出现与正常乳腺相似的生理反应，如月经周期相关胀痛，极少数情况下可能发生乳腺疾病。

一、定义与形成机制：副乳由胚胎期第2~6对乳腺始基退化不全导致，属于先天性发育异常。腋窝副乳多位于腋前/腋后皱襞处，皮下可触及质地类似正常乳腺的隆起，少数与胸壁肌肉相连；部分副乳仅含脂肪组织，无腺体结构，需与脂肪瘤鉴别。其内分泌功能与正常乳腺一致，受雌激素、孕激素影响，可能在青春期、妊娠期等激素波动期出现增大或疼痛。

二、临床表现与风险特征：多数副乳无症状，仅表现为局部隆起；月经前、妊娠期、哺乳期可能因激素刺激出现胀痛，部分可伴随乳头溢液（清亮或淡黄色）；若副乳内腺体增生明显，可能形成副乳腺结节。长期存在的副乳有潜在风险：乳腺增生发生率约15%~20%，乳腺结节发生率约5%~8%，副乳腺癌罕见但需警惕（发生率约0.1%~0.3%），表现为短期内迅速增大的无痛性肿块、皮肤凹陷或乳头异常溢液。

三、诊断与鉴别方法：诊断依赖体格检查与影像学检查。医生触诊可发现副乳质地较软，边界清晰或模糊，与皮肤、胸壁无粘连，部分可触及副乳头；超声检查是首选影像学手段，可明确副乳内腺体、脂肪组织分布，鉴别副乳腺与脂肪瘤（后者无腺体结构）；40岁以上女性或有乳腺癌家族史者，怀疑副乳内异常结节时，建议结合乳腺钼靶或MRI进一步评估，必要时通过细针穿刺活检明确病变性质。

四、治疗原则与干预措施：无症状、体积小、无外观困扰者，建议每6~12个月自我检查，观察大小、质地变化即可；非药物干预优先，包括穿戴宽松内衣减少局部压迫、避免频繁按摩刺激、规律作息减少激素波动；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免低龄儿童使用；手术治疗适用于：副乳体积＞3cm影响外观、持续性疼痛影响生活质量、副乳内触及异常肿块怀疑病变、有美容需求。手术方式包括开放切除与微创旋切术，术后需病理检查确认组织性质。

五、特殊人群注意事项：青春期女性激素水平波动可能导致副乳暂时性增大，应避免穿紧身衣，减少腋窝皮肤摩擦，若胀痛明显，建议通过热敷缓解；妊娠期女性副乳增大通常与乳腺发育同步，哺乳期间无需特殊处理，停止哺乳后症状多缓解；中老年女性需加强副乳自查，40岁以上建议每年结合超声检查，重点关注肿块增长速度、边界清晰度；儿童副乳罕见，多为先天性，若发现需观察至青春期，若无明显增大或症状，避免过早手术干预；有乳腺癌家族史者，建议副乳区域超声筛查频率调整为6个月一次，若出现乳头溢液或皮肤改变，立即就医。