乳腺导管扩张是什么意思

乳腺导管扩张症是一种乳腺慢性非细菌性炎症，发病与多种因素有关，有病理表现、特定临床表现，可通过影像学及病理学检查诊断，治疗有保守和手术方式，特殊人群患病各有特点，需针对性处理。其主要病理是导管扩张伴炎症细胞浸润，表现为乳头溢液等，检查靠超声、钼靶等，治疗依病情选保守或手术。

病理表现

主要病理改变为乳腺导管扩张，导管内积聚有脂质分泌物，引起导管周围组织的炎症反应，可见大量浆细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。

临床表现

症状：

常见症状为乳头溢液，多为棕黄色、血性或脓性分泌物，部分患者可伴有乳晕周围疼痛、乳房肿块等。乳房肿块可位于乳晕区或乳晕周围，质地可软可硬，边界多不清楚。

随着病情进展，可能出现乳房皮肤发红、水肿，类似炎症表现，但一般无明显的高热等全身感染症状。

好发人群：各年龄段均可发病，但以40-60岁的女性多见，这可能与该年龄段女性的内分泌状态变化有关，如雌激素水平的波动等。年轻女性也可能发病，生活方式如长期精神紧张、作息不规律等可能影响内分泌，增加发病风险；有乳腺手术史、乳腺外伤史等病史的人群相对更易出现乳腺导管的异常改变，从而引发乳腺导管扩张。

诊断方法

影像学检查：

乳腺超声：可发现乳腺导管扩张的情况，表现为导管增粗，内部回声异常等，但对于一些轻微的病变可能不够敏感。

乳腺X线摄影（钼靶）：能显示乳腺导管扩张的形态、范围等，有助于辅助诊断，但对于年轻女性乳腺组织较致密的情况，诊断价值可能受限。

磁共振成像（MRI）：对乳腺导管扩张的诊断有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示病变的范围和与周围组织的关系。

病理学检查：通过细针穿刺细胞学检查或手术切除组织病理检查来明确诊断，病理检查可看到典型的导管扩张及炎症细胞浸润等表现。

治疗原则

保守治疗：对于症状较轻、病情稳定的患者，可采取保守治疗，如局部热敷缓解疼痛等不适，同时注意保持乳房局部清洁，定期复查。但保守治疗主要是缓解症状，难以彻底治愈。

手术治疗：当病情较重，如肿块较大、反复出现乳头溢液且保守治疗无效等情况时，多采取手术治疗，手术方式包括乳腺区段切除术等，根据病变范围选择合适的手术方式，以切除病变组织，达到治疗目的。

特殊人群方面，对于妊娠期、哺乳期女性出现乳腺导管扩张相关情况需特别注意。妊娠期女性体内激素变化大，乳腺导管扩张可能会有不同表现，需密切观察，避免盲目用药，优先考虑非药物的局部护理等干预措施；哺乳期女性若发生乳腺导管扩张，要注意哺乳的正确方法，防止因哺乳不畅加重导管扩张及炎症反应，同时要关注自身症状变化，如有异常及时就医。老年女性患乳腺导管扩张时，由于机体功能减退，恢复相对较慢，手术风险可能相对较高，需综合评估身体状况后再制定治疗方案。