尿毒症怎么检查

尿毒症的检查主要包括肾功能指标检测、尿液分析、血液其他指标检查、影像学评估及必要时的病理活检，具体项目需结合患者病史及临床需求综合选择。

一、肾功能指标检测

血肌酐与尿素氮：血肌酐正常范围约44~97μmol/L（成年男性），女性略低，尿素氮正常范围3.2~7.1mmol/L。两者升高提示肾小球滤过功能下降，需结合年龄、性别计算估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR<60ml/(min·1.73m2)提示肾功能不全。

胱抑素C：不受肌肉量、性别影响，正常参考值0.51~1.09mg/L，在肾功能早期损伤时可优先升高，辅助诊断肾功能下降。

二、尿液检查

尿常规：重点关注尿蛋白（正常阴性）、尿隐血（正常阴性）、尿比重（1.015~1.025）。尿蛋白持续阳性提示肾小球或肾小管损伤，尿比重降低（<1.010）提示肾小管浓缩功能下降。

尿微量白蛋白与24小时尿蛋白定量：尿微量白蛋白正常<30mg/24h，持续升高（30~300mg/24h）提示早期肾损伤，24小时尿蛋白定量>1g提示肾功能快速恶化风险，糖尿病肾病、高血压肾损害患者需重点监测。

三、血液其他指标检查

血常规：血红蛋白正常范围120~160g/L（成年男性），女性110~150g/L，尿毒症患者常因促红细胞生成素减少出现血红蛋白<100g/L，伴红细胞压积下降。

电解质与酸碱平衡：血钾正常3.5~5.5mmol/L，尿毒症患者易出现高钾血症（>5.5mmol/L），可诱发心律失常；血钙正常2.25~2.58mmol/L，血磷正常0.81~1.45mmol/L，两者失衡可导致继发性甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺激素（PTH）：正常参考值12~65pg/ml，尿毒症患者因钙磷代谢紊乱常升高（>65pg/ml），需结合血钙、血磷调整治疗方案。

四、影像学检查

肾脏超声：评估肾脏大小（正常长径10~12cm）、皮质厚度（正常>0.8cm）、回声强度及集合系统情况。缩小、皮质变薄提示慢性肾功能损伤，扩张提示尿路梗阻。

腹部CT/MRI：必要时用于排查肾动脉狭窄、尿路结石、肿瘤等结构异常，糖尿病肾病患者需评估肾体积变化。

五、特殊人群检查注意事项

老年患者：合并高血压、糖尿病者需同步监测肾功能与心功能，避免造影剂检查加重肾功能负担，检查前需评估基础疾病控制情况。

儿童：避免过度影像学检查，优先无创超声，检查前需家长陪同，通过游戏化沟通缓解紧张情绪，检查后需观察尿量变化。

妊娠期女性：肾功能检查需避开孕早期（避免辐射），产后6周内复查肾功能，关注妊娠合并症对肾功能的影响。

透析患者：每3~6个月检查eGFR、电解质及甲状旁腺激素，调整透析方案时需同步评估血管通路情况。