糖尿病人有什么症状

糖尿病患者的典型症状包括多尿、多饮、多食、体重减轻，部分患者以视力模糊、伤口愈合延迟等非典型症状为首发表现，特殊人群症状存在差异。

一、典型症状

1.多尿：血糖超过肾糖阈（空腹约8.9~10.0mmol/L）时，尿液中葡萄糖浓度升高，肾小管对水的重吸收减少，尿量每日可达2~3L以上，夜间尿次增加（＞2次），尿液清亮但尿味异常（含葡萄糖）。

2.多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，患者每日饮水量显著增加（＞2L），喜饮凉水，饮水后口渴感短暂缓解但易重复。

3.多食：胰岛素分泌不足或作用障碍，细胞无法有效摄取葡萄糖，机体处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量较既往增加50%以上，但因能量动员脂肪和蛋白质分解，体重仍持续下降（短期内数周内减轻5~10kg）。

4.体重减轻：1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，体重可快速减轻；2型糖尿病患者早期体重多正常或超重，随病程进展逐渐下降，下降幅度与血糖控制程度相关。

二、非典型症状

1.视力模糊：餐后或血糖骤升时，晶状体内葡萄糖浓度升高，晶状体渗透压增加导致肿胀，屈光力改变，出现暂时性视物模糊（持续1~2小时，血糖稳定后恢复），长期高血糖可进展为糖尿病视网膜病变。

2.伤口愈合延迟：高血糖抑制成纤维细胞活性，降低组织修复能力，皮肤擦伤、小溃疡愈合时间延长至正常（7~14天）的2倍以上，且易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染）。

3.反复感染：泌尿系统感染表现为尿频、尿急、尿痛加重（女性更常见）；皮肤感染以反复毛囊炎、疖肿为主；呼吸道感染频率较正常人群高2~3倍，因免疫细胞趋化能力下降，病原体清除延迟。

4.神经病变：周围神经病变表现为对称性“袜套样”麻木、刺痛（下肢早于上肢，夜间加重）；自主神经病变可出现体位性低血压（站立时血压下降＞20mmHg）、胃轻瘫（餐后腹胀、恶心）。

三、特殊人群症状特点

1.老年患者：症状隐匿，“三多一少”不典型，常以并发症就诊，如不明原因跌倒（体位性低血压）、认知功能下降（高血糖对大脑氧化应激影响）、肾功能减退（早期微量白蛋白尿）。

2.儿童及青少年：1型糖尿病起病急，早期可出现酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味），易误诊为急性胃肠炎；2型糖尿病儿童多伴随肥胖（BMI＞同年龄95百分位）、黑棘皮症（颈后/腋下皮肤增厚发黑）。

3.孕妇：妊娠期胎盘激素拮抗胰岛素作用，多数无明显症状，仅在孕期24~28周血糖筛查中发现异常，需警惕羊水过多、巨大儿风险。

4.并发症患者：糖尿病肾病早期微量白蛋白尿（＞30mg/24h），逐渐进展至大量蛋白尿；糖尿病视网膜病变表现为视力下降、眼前黑影，需每年眼底检查1次。