艾滋病

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，主要通过性、血液、母婴传播，有急性期表现为发热等持续1-3周、无症状期持续较久且具传染性、艾滋病期现各种机会性感染和肿瘤等表现，诊断靠HIV抗体检测等，治疗用高效抗反转录病毒治疗需终身服药，预防要避免高危性行为等，孕妇需尽早抗病毒并剖宫产等，儿童要监测等，老年人治疗兼顾基础疾病等。

一、定义与病原体

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，HIV主要侵袭破坏CD4T淋巴细胞，导致机体免疫功能缺陷，进而引发各种机会性感染和肿瘤。

二、传播途径

1.性传播：与HIV感染者无保护的性行为是主要传播途径，包括同性和异性性接触。

2.血液传播：共用被HIV污染的注射器、输入污染的血液或血制品、使用被污染且未严格消毒的医疗器械等可传播。

3.母婴传播：感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程或产后母乳喂养将病毒传给婴儿。

三、临床表现

1.急性期：多在感染后2-4周出现，表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛等，持续1-3周后多可自行缓解。

2.无症状期：此期持续时间较长，一般为6-8年，患者无明显症状，但体内病毒仍在复制，具有传染性。

3.艾滋病期：机体免疫功能严重受损，出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，表现为持续发热、腹泻、体重减轻、淋巴结肿大等。

四、诊断方法

1.HIV抗体检测：初筛常用酶联免疫吸附试验（ELISA），确诊需进行免疫印迹试验（WB）。

2.HIV核酸检测：可早期诊断急性期感染及评估病毒载量。

3.CD4T淋巴细胞计数：反映机体免疫状态，计数下降提示免疫功能受损。

五、治疗原则

目前主要采用高效抗反转录病毒治疗（ART），通过联合使用多种抗病毒药物抑制HIV复制，延缓疾病进展，降低机会性感染风险。治疗需终身服药，需定期监测病毒载量、CD4T淋巴细胞计数等指标评估疗效。

六、预防措施

1.避免高危性行为：坚持使用安全套，减少性伴侣数量。

2.杜绝血液传播风险：不共用注射器，确保输血及血制品安全。

3.母婴阻断：感染HIV的孕妇应在医生指导下进行规范的母婴阻断治疗，减少婴儿感染风险。

4.健康生活方式：保持良好生活习惯，增强自身免疫力，对于有高危行为的人群，应及时进行HIV检测。

七、特殊人群注意事项

孕妇：感染HIV的孕妇需尽早开始抗病毒治疗，并采取剖宫产等措施降低母婴传播风险，产后避免母乳喂养。

儿童：儿童感染HIV多为母婴传播所致，需密切监测生长发育及免疫功能，及时进行抗病毒治疗，同时关注其心理及生活照料。

老年人：老年HIV感染者常合并多种基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病，注意药物相互作用，定期评估治疗效果及不良反应。