得了妊娠期糖尿病，怎么办

妊娠期糖尿病需通过科学管理血糖（饮食、运动、监测）控制母婴风险，必要时在医生指导下使用胰岛素或二甲双胍，产后需复查以排除糖尿病。

一、明确诊断标准与血糖控制目标

1.诊断依据：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别达到≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L时诊断为妊娠期糖尿病。

2.控制目标：空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.5%。

二、科学实施饮食干预

1.热量控制：非肥胖孕妇每日增加300kcal热量（总热量约1800~2200kcal），肥胖孕妇（BMI≥28）控制体重增长＜5kg，碳水化合物占总热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆等低GI食物，每日膳食纤维摄入25~30g。

2.餐次安排：采用5~6餐制，避免空腹时间过长，早餐保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶），午餐、晚餐适量增加蔬菜（每日≥300g），水果每日200~350g（优先苹果、梨等低GI水果），避免加工糖（如蛋糕、甜饮料）。

三、坚持安全有效的运动干预

1.运动类型与频率：每周5天以上中等强度有氧运动，包括快走（3.5~4km/h）、孕期瑜伽、游泳，每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~70%（以孕妇能正常交谈为宜）。

2.注意事项：避免空腹运动（餐后1~2小时为宜），运动前监测血糖＞5.6mmol/L、＜7.8mmol/L，运动中携带15g碳水零食，出现头晕、腹痛立即停止并就医。

四、合理使用药物治疗

1.药物选择：若饮食运动3~5天仍无法达标，优先选择胰岛素（孕期安全的基础治疗药物），二甲双胍（适用于部分患者），不建议使用磺脲类口服药。

2.用药原则：以空腹血糖达标为首要目标，避免低血糖（血糖＜3.3mmol/L），胰岛素需在医生指导下皮下注射，根据血糖监测结果调整剂量。

五、强化母婴健康监测与随访

1.孕期监测：每4周复查HbA1c，每周自我监测空腹及餐后2小时血糖，孕34周后每周胎心监护，超声检查胎儿体重（警惕巨大儿，出生体重≥4kg为巨大儿）。

2.产后管理：产后6~12周复查OGTT（空腹、1小时、2小时血糖），筛查糖尿病；新生儿出生后监测血糖（出生后1小时内首次血糖），必要时补充葡萄糖，预防低血糖。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往GDM史的孕妇，需在确诊后48小时内启动多学科管理（产科+内分泌科），加强血糖控制目标（空腹＜5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）。