糖尿病晚期到死的症状是什么

糖尿病晚期（终末期糖尿病）患者临终阶段主要表现为多器官功能衰竭、严重代谢紊乱及全身系统性症状，核心症状集中在以下方面：

一、多器官功能衰竭相关症状

肾脏系统：肾功能终末期衰竭（尿毒症期）表现为少尿或无尿、全身水肿（下肢/眼睑为主）、电解质紊乱（高钾血症致心律失常、低钙血症引发手足抽搐）、尿毒症毒素蓄积导致恶心呕吐、皮肤瘙痒、肌肉痉挛。

心血管系统：冠状动脉/微血管病变加重，心绞痛、急性心力衰竭频发，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿；自主神经病变引发体位性低血压（站立时血压骤降）、心动过速（静息心率＞100次/分）。

神经系统：周围神经病变进展至“袜套样”对称性麻木、烧灼感或刀割样疼痛，足部感觉丧失易诱发糖尿病足溃疡/坏疽；自主神经病变导致顽固性呕吐（胃轻瘫）、尿失禁或尿潴留、体位性低血压。

眼部：糖尿病视网膜病变增殖期进展，玻璃体出血、视网膜脱离，最终视力完全丧失（盲目）。

二、代谢紊乱与全身衰竭表现

严重脱水与高渗状态：皮肤干燥弹性差、尿量显著减少（＜500ml/日）、低血压、意识模糊（高渗性昏迷前期）。

电解质与酸碱失衡：低钾血症引发心律失常（如室性早搏）、代谢性酸中毒（深大呼吸、呕吐），老年患者可能合并低钠血症（意识淡漠）。

营养不良：体重快速下降（每日1-2kg）、皮下脂肪消失、肌肉萎缩（四肢肌肉量＜正常50%），血清白蛋白＜25g/L，免疫功能进一步受损。

三、感染与炎症反应

感染发生率：约30%终末期患者并发严重感染，以尿路感染（白细胞尿、脓尿）、肺部感染（咳嗽伴黄脓痰、低氧血症）、败血症（血压＜90/60mmHg、意识障碍）为主。

特殊表现：免疫低下者感染扩散快，老年糖尿病足坏疽合并感染可引发脓毒血症，耐药菌感染比例达20%-30%。

四、神经系统并发症加重

周围神经病变：肢体远端对称性感觉异常（痛觉过敏或减退），夜间疼痛加剧，触觉丧失导致跌倒风险增加。

中枢神经病变：脑小血管病变致脑白质疏松，认知功能下降（MMSE评分＜18分），缺血性卒中风险增加3倍。

五、心理与认知功能障碍

情绪障碍：抑郁（情绪低落、兴趣丧失）发生率45%-60%，焦虑（持续性紧张、失眠）伴随躯体化症状（头痛、胃肠不适）。

意识障碍：严重感染或脱水诱发谵妄（幻觉、躁动），终末期进展至嗜睡、浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分＜8分。

特殊人群注意事项：老年患者症状不典型（高血糖报警信号减弱），需加强血压/心率监测；儿童糖尿病终末期因长期高血糖抑制生长激素，表现为生长停滞（身高＜同龄第3百分位）；妊娠期糖尿病患者需警惕羊水过多（＞2000ml）、胎儿宫内窘迫，产后应筛查母婴长期并发症（如胎儿低血糖、成人糖尿病风险）。