糖尿病眼病怎么治疗护理

糖尿病眼病主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障及糖尿病性青光眼，治疗护理需以控制血糖为核心基础，结合针对性治疗手段及全面护理措施，关键目标是延缓病变进展、保护视力。

一、基础治疗与控制

1.血糖控制：持续监测血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下（根据病情调整至6.5%~7.5%），定期复查眼底以早期发现病变。DCCT研究显示，严格控糖可使糖尿病视网膜病变（DR）发生率降低21%，严重程度降低57%。

2.血压与血脂管理：血压控制目标<140/90mmHg，合并肾病者<130/80mmHg；血脂管理重点降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，减少血管损伤风险。

二、针对性治疗措施

1.糖尿病视网膜病变：非增殖期以控制血糖/血压/血脂为主，定期随访；增殖期及高危黄斑水肿采用抗血管内皮生长因子药物（雷珠单抗、阿柏西普）玻璃体腔注射，3~6个月1次；黄斑水肿可行局部激光光凝；严重玻璃体出血或牵拉需行玻璃体切割术。

2.糖尿病性白内障：早期通过控制血糖延缓进展，成熟后行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术后监测眼压及眼底变化。

3.糖尿病性青光眼：首选药物控制眼压（β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等），药物无效时行小梁切除术或青光眼引流阀植入术，避免术后出血或感染。

三、日常护理要点

1.定期检查：糖尿病确诊后每年眼科检查，高危人群（糖尿病史>5年、血糖控制不佳）每6个月检查；妊娠期糖尿病患者孕前及孕中晚期各检查1次。

2.生活方式管理：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g），增加富含维生素C、E及叶黄素的食物（如新鲜蔬菜、鱼类），每周≥150分钟中等强度有氧运动。

3.眼部保护：避免长时间用眼，外出戴防紫外线眼镜，避免剧烈运动及眼部外伤，控制夜间血糖避免低血糖导致的眼部缺血。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：低龄儿童DR罕见，1型糖尿病患儿每3~6个月检查眼底，避免自行使用成人眼药水，优先非药物干预。

2.老年患者：70岁以上患者DR进展加速，优先选择激光或微创玻璃体切割术，家属协助用药及复查，避免低血糖昏迷影响治疗。

3.妊娠期女性：孕前完成眼底检查，孕期HbA1c控制在6.5%以下，产后6周内复查，避免哺乳期间药物使用风险。

4.合并高血压/肾病患者：同时管理原发病，降压药避免肾毒性（如ARB类药物），利尿剂需监测眼压，肾功能不全者优先选择长效胰岛素控制血糖。

五、长期管理与心理支持

需终身随访，每年眼科检查至少1次，每3个月记录血糖及血压，保持心态平和，避免焦虑、抑郁加重眼部血管反应，必要时心理干预。