病情描述:乳腺癌晚期症状
主任医师 武汉大学人民医院
乳腺癌晚期有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部有乳房肿块增大、质地硬等改变及乳头乳晕变化;转移相关包括淋巴结、骨、肺及胸膜、肝、脑转移的相应症状;全身有发热、消瘦乏力等,特殊人群有不同特点,晚期患者要注意休息、营养支持等。
乳房肿块变化:晚期乳腺癌乳房内的肿块通常会继续增大,质地坚硬,边界不清,活动度差。可能伴有乳房皮肤的改变,如橘皮样改变(因皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样)、乳房皮肤溃疡等,溃疡可能伴有恶臭、出血等情况。
乳头乳晕改变:乳头可能出现凹陷、偏向一侧,乳头溢液情况可能加重,溢液可为血性等异常颜色。乳晕区域可能出现异常的皮肤改变,如红肿等。
转移相关症状
淋巴结转移症状:若发生腋窝、锁骨上、颈部等部位的淋巴结转移,可触及肿大的淋巴结,初期可能多个淋巴结可推动,后期可能融合固定。转移至其他部位淋巴结也可出现相应部位淋巴结肿大表现。
骨转移症状:乳腺癌晚期常见骨转移,以肋骨、脊柱、骨盆等部位多见。转移部位会出现疼痛,疼痛程度不一,初期可能为隐痛,随着病情进展可变为持续性剧痛,严重影响患者活动,还可能发生病理性骨折,如脊柱骨转移可能导致脊髓受压,出现肢体麻木、无力、大小便失禁等脊髓压迫症状。
肺及胸膜转移症状:转移至肺部可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状,若转移累及胸膜可出现胸腔积液,导致胸闷、气短、胸痛等,胸腔积液较多时呼吸困难会更为明显。
肝转移症状:肝转移时患者可出现肝区疼痛,疼痛可为持续性胀痛,还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等症状,肝功能会受到明显影响,出现转氨酶升高等肝功能异常表现。
脑转移症状:脑转移时患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状,这是由于肿瘤转移至脑部引起颅内压增高及脑组织受侵犯所致。
全身症状
发热:晚期乳腺癌患者可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关,但也需警惕合并感染等情况导致的发热。
消瘦、乏力:患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,会出现明显的消瘦,体重下降,身体虚弱,乏力明显,活动耐力下降。
对于特殊人群,如老年乳腺癌晚期患者,其身体机能相对较弱,症状可能表现得更为不典型,且对治疗的耐受性较差,在出现上述症状时需要更加细致地评估和护理。而年轻患者可能在心理上承受更大压力,除了关注躯体症状外,心理支持也非常重要。在生活方式方面,晚期患者需要注意休息,根据身体状况适当活动,以维持肌肉力量和心肺功能,但要避免过度劳累。对于有转移相关症状影响进食的患者,要注意营养支持,保证足够的蛋白质、热量等摄入,以提高机体抵抗力。