病情描述:你好,我检查出了甲亢应该怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
检查出甲亢后,应立即就医明确诊断,通过规范治疗(抗甲状腺药物、放射性碘或手术)、严格生活管理(低碘饮食、规律作息)、定期复查等综合措施控制病情,降低并发症风险。
一、明确诊断与病因确认。甲亢的核心诊断依据为甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4升高,促甲状腺激素TSH降低),结合甲状腺超声、自身抗体(促甲状腺激素受体抗体TRAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb)检测及核素扫描等检查,确定是否为Graves病(最常见自身免疫性甲亢,TRAb阳性为特征)、桥本甲状腺炎(TPOAb阳性为主)或毒性结节性甲状腺肿(超声可见结节)。诊断后需区分原发性甲亢与继发性甲亢,避免漏诊垂体性甲亢等少见类型。
二、规范治疗方案选择。临床常用三种治疗方式:抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)适用于轻中度甲亢、孕妇(孕早期优先)或青少年,需监测血常规及肝功能,避免粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应;放射性碘治疗(131I)适用于药物无效或复发、无手术禁忌的成人患者,孕妇哺乳期禁用,治疗后可能出现暂时性甲减需长期监测;手术治疗(甲状腺次全切除)适用于甲状腺肿大伴压迫症状、怀疑恶性或药物治疗依从性差者,术前需药物控制甲亢至稳定状态,术后需补充甲状腺激素。
三、生活方式调整与管理。饮食需严格限制碘摄入(每日碘摄入量<110μg),避免海带、紫菜、海苔等海藻类及加碘盐,选择无碘盐烹饪;保证每日热量摄入(较正常增加30%~50%),增加优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉、鱼类)及维生素(新鲜蔬菜、水果)摄入;运动方面,甲亢控制稳定后可进行轻度有氧运动(如快走、太极拳),避免剧烈运动及过度劳累;作息需规律,保证7~8小时睡眠,避免熬夜,情绪管理中避免焦虑、抑郁等不良情绪,必要时寻求心理干预。
四、特殊人群注意事项。孕妇甲亢:首选丙硫氧嘧啶(妊娠中晚期需换用甲巯咪唑),禁用放射性碘,定期监测甲状腺功能及胎儿发育;老年甲亢:多以淡漠型甲亢表现,易漏诊,用药需小剂量起始,密切监测肝肾功能及心律失常风险;儿童甲亢:优先药物治疗,慎用放射性碘(影响甲状腺发育),手术需严格评估;Graves病女性患者需警惕Graves眼病,外出戴墨镜防护,避免长时间用眼,出现眼球突出加重、视力下降时需眼科会诊。
五、定期复查与病情监测。治疗期间需每4~6周复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及血常规、肝功能,根据指标调整药物剂量;放射性碘治疗后1个月、3个月、6个月复查甲状腺功能,监测是否进展为甲减;出现高热、心动过速>140次/分钟、恶心呕吐等甲亢危象症状需立即就医;治疗后若甲状腺功能恢复正常,仍需每年复查一次甲状腺功能及超声,评估病情变化。