妇科支原体感染是不是性病

妇科支原体感染是否属于性病需结合具体情况判断。解脲支原体、人型支原体等可通过性接触传播，但并非所有感染均为性传播，健康人群泌尿生殖道中也可能定植。

1.支原体种类与致病性差异：

-常见致病类型为解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）。Uu在健康人群中定植率较高，研究显示健康成人泌尿生殖道携带率可达15%~35%，多数情况下仅为定植而非致病；Mh致病性更强，感染与性传播疾病相关性更高，尤其在多性伴侣者中检出率显著上升。

-临床致病需满足“定植→突破黏膜屏障→引发炎症”，表现为阴道分泌物增多、异味、下腹不适等，持续感染可能上行至盆腔引发慢性炎症。

2.传播途径的区分：

-性传播途径：主要通过性接触（包括同性、异性）传播，尤其在性活跃人群中风险较高。性接触过程中，病原体可通过黏膜直接传播，Mh感染在性传播中占比约60%~70%，Uu传播多与定植状态相关。

-非性传播途径：包括母婴传播（孕妇感染后经产道传给新生儿，可能引发眼炎、呼吸道感染）、间接接触（共用卫生用品如毛巾、浴盆等，概率极低），以及自身定植导致的重复感染（免疫力下降时定植菌活跃）。

3.诊断标准与临床意义：

-检测阳性≠感染：需结合临床症状（如脓性分泌物、阴道瘙痒）、体征（宫颈充血、水肿）及持续检测结果（间隔2周以上复查阳性）综合判断。健康携带者（尤其年轻性活跃女性）Uu阳性率达15%~25%，无临床症状时无需干预。

-定植与感染鉴别：定植表现为无症状、单次检测阳性；感染则表现为症状持续+多次阳性，需排除其他病原体感染（如衣原体、淋球菌）。

4.特殊人群风险与应对：

-性活跃女性：建议性伴侣同时检测治疗，避免交叉感染；连续3个月月经后复查，确认转阴后停药。性伴侣无感染症状时无需过度治疗，但需注意防护措施。

-孕妇：需在孕早期（12周前）筛查，若合并Mh感染，可能增加早产（<37周）、胎膜早破风险，需遵医嘱用阿奇霉素（妊娠B类药），用药前评估妊娠周数及风险收益。

-儿童：新生儿感染多因母婴传播，表现为眼结膜充血、黏液脓性分泌物，无临床症状时不建议常规检测；家长需注意卫生习惯，避免共用毛巾、浴盆等。

5.治疗原则与注意事项：

-仅确诊感染时治疗：无症状携带者、反复检测阳性无临床症状者无需用药，过度治疗可能破坏阴道菌群平衡。

-药物选择：首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素），对大环内酯耐药者可换用喹诺酮类（18岁以上适用），18岁以下儿童禁用。

-性伴侣处理：性活跃女性感染时，性伴侣建议同时治疗，避免反复感染；治疗期间避免无保护性行为。