病情描述:尿起泡沫是什么原因
主任医师 中国中医科学院西苑医院
尿起泡沫有生理性和病理性原因,生理性包括排尿过急、尿液浓缩,病理性有蛋白尿(肾小球疾病如肾小球肾炎、糖尿病肾病,肾小管-间质疾病如间质性肾炎)、泌尿系统感染、其他肾脏疾病(如肾病综合征),发现尿起泡沫且持续不消散应及时就医做相关检查明确原因并据病因处理,不同人群情况需临床充分考虑。
一、生理性原因
(一)排尿过急
当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在早晨起床后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的泡沫尿情况,这种情况通常是生理性的,无需过度担忧。
(二)尿液浓缩
在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中蛋白质及其他成分浓度升高,也容易引起泡沫尿。比如,长时间高强度运动后大量出汗,未及时补充水分,此时尿液浓缩,可能出现泡沫尿现象,补充水分后多可缓解。
二、病理性原因
(一)蛋白尿
1.肾小球疾病:
肾小球肾炎是常见的引起蛋白尿的原因。各种原因导致肾小球滤过膜受损,使蛋白质滤过增加,超过肾小管重吸收能力,从而出现蛋白尿。例如,IgA肾病,是我国最常见的原发性肾小球疾病,患者可出现血尿、蛋白尿,部分患者会表现为尿起泡沫。
糖尿病肾病也是重要原因之一,多见于糖尿病病史较长的患者。高血糖会损伤肾小球微血管,导致肾小球滤过功能异常,出现蛋白尿,进而引起尿泡沫增多。
2.肾小管-间质疾病:
间质性肾炎等疾病可影响肾小管对蛋白质的重吸收功能,导致蛋白尿。比如,药物(如某些抗生素、非甾体类抗炎药等)、感染等因素可引起间质性肾炎,出现尿蛋白阳性,表现为尿起泡沫。
(二)泌尿系统感染
泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可产生一些物质使尿液成分改变,出现泡沫尿。同时还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,膀胱炎患者,除了尿泡沫外,可能会有下腹部疼痛、尿急等表现;肾盂肾炎患者还可能出现发热、腰痛等症状。
(三)其他肾脏疾病
肾病综合征患者大量蛋白尿是其典型表现之一,尿中蛋白质含量很高,会出现大量泡沫尿,且泡沫持续时间较长。患者同时还伴有水肿(多从眼睑、下肢开始)、低蛋白血症、高脂血症等表现。
如果发现尿起泡沫且持续不消散,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查,以明确原因。对于不同原因引起的尿泡沫情况,需要根据具体病因进行相应处理。比如蛋白尿患者,需要根据具体疾病进行针对性治疗;泌尿系统感染患者则需要进行抗感染治疗等。同时,不同年龄、性别的人群出现尿泡沫的原因可能有一定差异,例如儿童出现尿泡沫要警惕先天性肾脏疾病等可能,女性泌尿系统感染的发生率相对较高等情况都需要在临床诊断和处理中充分考虑。