凹陷性水肿是什么意思

凹陷性水肿是组织间隙液体积聚致肿胀按压有凹陷松手难恢复其发生机制为血管内液渗出组织间隙常见原因有心源性（右心衰体循环淤血致水肿初始低垂部位）、肾源性（肾脏病水钠潴留低蛋白早期眼睑颜面水肿）、肝源性（肝硬化低蛋白等水肿从足部起伴腹水）、营养不良性（低蛋白血浆胶体渗透压降低从足部蔓延全身）评估需结合病史体格检查及辅助检查特殊人群中老年人关注基础病并轻柔操作儿童警惕相关疾病及时就医妊娠期女性防病理性水肿加重需排查。

一、凹陷性水肿的定义

凹陷性水肿是指组织间隙内液体积聚过多引起组织肿胀，用手指按压肿胀部位时，可出现凹陷，且松手后凹陷不能迅速恢复的一种体征。其发生机制主要是血管内液体渗出至组织间隙，当组织液积聚到一定量，按压时液体被挤开形成凹陷，松手后因组织液回流需要时间，故凹陷暂不能恢复。

二、常见发生原因

（一）心源性水肿

多由心力衰竭导致体循环淤血引起，常见于右心衰竭患者，由于静脉回流受阻，体循环静脉压升高，使组织液生成增多而致水肿，初始多见于身体低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延。

（二）肾源性水肿

由肾脏疾病引起，如肾炎、肾病综合征等。肾脏疾病导致水钠潴留及低蛋白血症，早期晨起时眼睑、颜面部水肿常见，随病情进展可发展为全身性水肿。

（三）肝源性水肿

主要见于肝硬化患者，因肝功能减退使白蛋白合成减少、门脉高压等因素，导致低蛋白血症、淋巴回流受阻等，水肿多从足部开始，逐渐向上蔓延，可伴有腹水。

（四）营养不良性水肿

多因长期蛋白质摄入不足、吸收不良或慢性消耗性疾病等致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出至组织间隙而引起水肿，常见于营养不良、慢性消耗性疾病患者，水肿从足部开始逐渐蔓延全身。

三、评估与相关注意事项

（一）评估方法

需结合患者病史（如有无心脏病、肾病、肝病等基础疾病）、体格检查（明确水肿部位、范围等），并配合相关辅助检查，如血常规可了解有无贫血，肝肾功能检查可评估肝肾功能状态，心脏超声可判断心脏结构和功能等。

（二）特殊人群注意事项

老年人：常合并心、肾、肝等多器官功能减退，发生凹陷性水肿时需密切关注基础疾病控制情况，如心力衰竭患者要注意液体摄入量管理，避免加重心脏负担；同时因老年人皮肤弹性差，水肿评估时需轻柔操作，防止皮肤损伤。

儿童：若出现凹陷性水肿需警惕先天性心脏病、肾炎等疾病，因儿童病情变化快，应及时就医明确病因，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

妊娠期女性：部分妊娠期女性可能出现生理性水肿，但也需警惕病理性因素如妊娠期高血压疾病等导致的水肿，若水肿突然加重或伴有血压升高、蛋白尿等情况，需及时就医排查。