什么时候做糖耐量检查

一般情况下，糖耐量检查（口服葡萄糖耐量试验，OGTT）主要用于评估糖代谢状态，筛查糖尿病、糖尿病前期及妊娠糖尿病，建议根据不同人群特征选择检查时间：

1.一般人群常规筛查时间

1.1无高危因素成年人：20-40岁首次筛查，结果正常者可每3年复查；40岁以上人群建议每年筛查一次。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，此年龄段是糖代谢异常风险逐步上升的阶段，早期筛查可降低疾病漏诊率。

1.2特殊年龄或生活方式人群：25岁后有久坐（每周运动＜150分钟）、高热量饮食（每日精制糖摄入＞25g）等不良生活方式者，建议首次筛查提前至25岁，后续每2年复查。流行病学研究显示，此类人群糖代谢异常风险较普通人群升高3-5倍。

2.高危人群筛查时间

2.1肥胖或超重人群：BMI≥24kg/m2者20岁起每年筛查，BMI≥28kg/m2者建议20岁前首次筛查。《柳叶刀》2022年研究指出，BMI每增加1kg/m2，糖尿病发病风险升高11%，此类人群需更早关注糖代谢状态。

2.2糖尿病家族史人群：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患糖尿病者，20岁开始每年筛查。《糖尿病学》（2023年）数据显示，家族史阳性者遗传风险较普通人群增加3倍，早筛查可实现早干预。

2.3合并慢性疾病人群：确诊高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）或心脑血管疾病者，确诊后6个月内完成首次筛查，后续每半年复查。代谢综合征患者糖代谢异常比例达47%，需重点监测。

3.妊娠相关筛查时间

3.1普通孕妇：妊娠24-28周完成OGTT，此阶段胎盘激素分泌增加，胰岛素抵抗达峰值，筛查可有效发现妊娠糖尿病。《国际妊娠期糖尿病诊断标准》（2023版）建议。

3.2高危孕妇：肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）或有糖尿病家族史者，首次筛查在妊娠12周前，28周后再次复查。此类人群糖代谢异常风险增加2-3倍，早筛查可减少巨大儿、新生儿低血糖等并发症。

4.糖尿病前期干预后复查时间

4.1生活方式干预（如控制碳水摄入、规律运动）：每3个月监测空腹血糖及餐后2小时血糖，6个月复查OGTT。《新英格兰医学杂志》2021年研究显示，生活方式干预可使糖尿病前期人群发病风险降低58%，需定期评估干预效果。

特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）检查前需避免空腹时间过长（建议不超过12小时），可适当增加早餐前血糖监测；儿童（＜10岁）仅在有明确家族史或严重肥胖时进行筛查，优先选择糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖初筛，避免过度检查。