请问肾炎的症状有哪些

肾炎的常见症状包括尿液异常、水肿、高血压、腰部不适及全身症状等，这些表现经临床研究证实为肾损伤的典型信号，其中尿液改变和水肿常为首发或最突出表现。

一、尿液异常表现

1.尿量变化：急性肾小球肾炎常伴少尿（24小时尿量<400ml），严重时可出现无尿（<100ml）；慢性肾炎患者早期尿量可正常，随肾功能进展逐渐减少。儿童因代谢需求较高，少尿可能更早被家长察觉。

2.尿色异常：肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色或淡红色，常见于急性链球菌感染后肾炎；镜下血尿需通过尿常规检查发现，尿沉渣红细胞计数>3个/高倍视野。蛋白尿表现为尿液泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量>150mg时可通过尿常规蛋白定性试验（+~+++）检出，严重时呈大量泡沫尿。

二、水肿症状特点

1.水肿分布：典型水肿从眼睑、面部开始，晨起时明显，活动后减轻；儿童患者因眼睑组织疏松，晨起眼睑水肿易被忽视，部分可向下肢蔓延，严重时伴全身水肿甚至胸腹腔积液。长期卧床者（如老年患者或术后患者）水肿多从下肢下垂部位开始。

2.水肿性质：肾源性水肿多为非凹陷性（早期）或凹陷性（晚期），按压皮肤后凹陷恢复缓慢。合并低蛋白血症（如肾病综合征）时，水肿更明显且常伴腹水、胸水。

三、高血压症状表现

1.血压升高特征：肾炎患者高血压发生率约30%~80%，儿童急性肾炎多为轻中度升高（收缩压120~150mmHg，舒张压80~100mmHg），成人慢性肾炎血压可显著升高（收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg）。部分患者无自觉症状，需定期监测血压，尤其老年患者易因高血压加重肾功能损伤。

2.血压波动：活动后血压短暂升高，休息后可下降，与交感神经兴奋有关；持续高血压提示肾素-血管紧张素系统激活，需警惕心脑血管并发症。

四、腰部不适症状特征

1.疼痛部位与性质：疼痛多位于双侧腰部（肋脊角区域），呈持续性隐痛或酸胀感，儿童患者可能表述为“腰部累”。急性肾炎伴肾脏肿大时，肾区叩击痛阳性；慢性肾炎因肾脏萎缩，叩击痛可能不明显。

2.鉴别要点：与肾结石（突发剧烈绞痛）、肾盂肾炎（单侧腰痛伴发热）等鉴别，肾炎疼痛多为双侧、持续性，无放射痛。

五、全身伴随症状

1.儿童与青少年：可出现生长发育迟缓（因长期蛋白尿导致营养消耗增加）、贫血（促红细胞生成素分泌不足）、面色苍白；严重时伴食欲下降、呕吐，易被误诊为消化道疾病。

2.中老年患者：早期可能无明显症状，仅表现为乏力、夜尿增多；随肾功能下降出现恶心、食欲减退，易与高血压、糖尿病等慢性病混淆。

3.特殊病史人群：有糖尿病肾病、狼疮性肾炎病史者，症状可能不典型，需结合原发病表现综合判断。