急性肾盂肾炎怎么治疗

急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（经验性抗感染、据药敏调整）、对症治疗（退热止痛），还有特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）的注意事项，儿童要重视、孕妇选影响小药物、老年兼顾基础病及监测指标。

一、一般治疗

休息：急性肾盂肾炎患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。对于儿童患者，要营造安静舒适的休息环境，保证其睡眠时间和质量，因为良好的休息有助于机体免疫力的提升，促进病情好转。

多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用，减少细菌在尿路的停留时间，有助于冲洗尿道，促进细菌及炎症物质的排出。无论是成人还是儿童患者，都应鼓励其多饮水，成人每天饮水量建议在2000-3000ml左右，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量，一般每公斤体重每天饮水约40-60ml。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：在病原菌未明确前，根据临床经验选用抗感染药物。一般首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类（但18岁以下儿童通常避免使用，因其可能影响软骨发育）、半合成青霉素类、头孢菌素类等。对于孕妇等特殊人群，需选择对胎儿影响小的药物，如头孢菌素类等。

根据药敏结果调整：留取尿培养等标本后，应根据病原菌培养及药敏试验结果调整抗感染药物，选择敏感的抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。例如，如果尿培养结果显示为大肠埃希菌，且对某类头孢菌素敏感，则可选用该类头孢菌素进行针对性治疗。

三、对症治疗

退热止痛：对于伴有发热、疼痛的患者，可进行对症退热止痛处理。如体温超过38.5℃且一般情况较差的成人或儿童患者，可选用合适的退热药物，如对乙酰氨基酚等，但要注意儿童使用剂量需根据体重精确计算。对于肾区疼痛明显的患者，可适当采取局部热敷等物理方法缓解疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童急性肾盂肾炎需格外重视，由于儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快。在治疗过程中要密切观察儿童的精神状态、体温、尿液变化等情况。用药时严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类等。同时，要做好儿童的心理护理，减轻其患病后的焦虑情绪。

孕妇患者：孕妇患急性肾盂肾炎时，要选择对胎儿影响小的抗感染药物，密切监测胎儿情况。治疗过程中要注意休息，加强营养支持，因为孕妇的健康状况不仅关系到自身，还影响胎儿的生长发育。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗急性肾盂肾炎时，要同时关注基础疾病的控制。抗感染治疗要谨慎选择药物，避免药物相互作用，定期监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。